Oftalmologiaren kasua: keratokonoa

Duela gutxi, korneako keratoconus-dystrophic gaixotasuna agertu zen kasuetan, kornearen progresio progresiboa aldatuz gero, zentral zatiak apalagoak izan dira. Prozesua kornearen garrasiarekin amaitzen da eta fase aurreratuetan ez da zaila diagnostikatzea. "Profilean" ikusitakoan argi ikusten da kornearen "kapela" beira baten itxura hartzen duela, adarrez beherantz makurtuta. Ikusmena hondatzen ari da nabarmen, astigmatismo anormal altua eta kornearen opakortasuna protrusioaren gailurrean garatzen direla eta.

Aldi berean, gaixotasun honen debuta ez da beti begi-bistakoa, "lausotu" sintomak, eta bere lehen manifestazioa sarritan progresiboa gaixotasuna eta astigmatismo miopeak okerra da, ikusmenaren zorroztasuna ahalik eta gehien murriztuz, lente esferikoen zuzenketa egokiarekin. Ezaugarri hori ikusmenaren zorroztasuna areagotzen da diafragma bidez ikusita, argiaren distira izpiak moztuz eta kornearen zati bat igortzen du profil uniformearekin, esferikoa hurbiltzeko. Zuzenketa ezin hobea da kontaktu gogorreko lenteak lortzeko, nahiz eta hasierako faseekin lente bigunak erosoagoak izan. Ikasi gaixotasun honi buruzko informazio gehiago "Gaixotasunaren historiaren keratoconus oftalmologia" artikuluan.

Gaixotasun honen ezaugarri bereizgarri garrantzitsu bat agertu eta progresioan dago, "eskola" miopia baino, anisometropia handitze azkarreko bi begien errefrakzio asimetrikoa eta asimetrikoa baino. Eskakizun aparatuaren funtzionamendurako eskakizun handiagoekin lotutako astenopikoen kexak ere nabarmentzen dira astigmatismoaren itxura eta begien errefrakzioa. Aztertutako sintomek keratokonoaren garapena susmatzen dute eta oftalmometria (edo keratometria) eta biomikroskopia egiteko slit lanpararen azpian egiteko adierazle gisa balio dute. Oftalmometriarekin, distira eta test zigiluen balioa gutxitzen da, kornearen kurbadura erradioa 7 eta milimetro baino gutxiagora, 48 dpt eta gehiagoko errefrakzio boterea areagotzea. Biomikroskopia optiko mehe baten bidez, kornearen tokiko protrusioa jo ohi da, sarritan behealdean, batzuetan parasentrikoa. Ebakiak epitelioaren luzapenaren ezaugarri nagusietako bat keratoconusaren goialdean murgiltzea izaten jarraitzen du. Lehenik eta behin, Bowman shell-aren akatsa eta haustura pairatzen du. Ondoren, stroma eta Descemet-en shell-aren akatsak eta tolesturetan daude, Vogt-en marrak. Kornearen ondorengo profilaren aldaketak ezinbestean zelularen endotelioen galera lokala eta hezetasun urria sartzea kornearen barnean eragiten du. Ondorioz, tokian tokiko edema osoaren hantura agertzen da, kornea edo keratokono akutua deritzo.

Gaixotasunaren historiaren inguruko teoria ugari izan arren, keratokonoaren garapenaren kausa ez da argia. Horregatik, terapia patogenetikoa ez da existitzen. Hasierako faseetan, distrofia terapeutiko solidarioa taufon, derinata, vitasik prestakinak egin behar dira, kontaktuen lente bigun eta gogorrekin zuzentzeko. Keratokono akutua garatzeko endekapenezko keratoplastia egiteko adierazlea da. Berriki, medikuek keratokonoaren hasierako faseetan gomendatzen dute eragiketa konbinatua egiteko, excimer laser keratectomia keratectomia fototerapiarekin konbinatuz, bowman shell eta kornearen propietateak "kortsea" estimulatuz. Hala eta guztiz ere, lehen emaitzak sustatzen badira ere, metodo hauek denbora egiaztatzea eskatzen dute oraindik.

Miopia "fokogenikoa"

Antigorputzarekin eta oftalmologiarekin, glaukoma fokogenikoarekin, kataratak, hantura, lisis edo lentilen subluxia dela eta, miopia isolatu eta phakogenoa behar da. Bizitza honetan, aldaera eta gaixotasunaren historia askoz ere ohikoagoa da. Oftalmologo guztiek badaki kataratak dituzten pertsonak gehiago litekeena betaurreko negatiboekin ikustea. Eta maiz, jende horiek ez ziren ikusmena gazteengan. Errefrakzio handiagoaren kausa hidratazioa, hidratazioa eta lenteen vacuolizationa izan daitezke kataraten garapen prozesuan. Bereziki nabarmen errefrakzio boterea aldatzen du, prozesu honek zati trinko eta trinkoena eragiten duenean - core. Hori dela eta, katarataren nuklearrak gaixotasunaren itxura edo intentsitatea estreinatu ohi du. Zenbait pertsona ere badituzte doktoreak irakurketa betaurrekoak ahulenak idazten dituela eta edonork edalontzirik gabe irakurtzen dutela. Beste batzuek medikuarengana joaten dira ikusmen urritasuna duten kexak, sarritan lehen begi bat. Medikuak edalontziak hautatzen ditu eta ez du ezer esaten duen pertsona lasaitzen, baina berrogeita hirurogei urteko gizona agertu da eta miopia aurrera egiten du. Urtean betaurreko aldaketa azkar batean gertatzen diren kasuetan, gaixotasuna diagnostikatu eta scleroplasty gomendatzen da (2-4pts-ekin!). Jakina, biztanleriaren informatizazio trinkoaren etorrerarekin, lehenengo aldiz errefrakzioa areagotzen ari gara, 35-40 urte baino gehiagokoak izan arren, lan intentsiboak hurbileko lanetan aritzen direnean. Eta oraindik ez da ohikoa. Hori dela eta, keratokonoaren bukaeran bosgarren eta seigarren eta hamar urte baino gehiagoren aurrerapena, batez ere beira zuzentzaile negatiboa gutxitzen bada, ikusmenaren zorroztasun maximoa arrazoi bat da kataratak garatzea eta azterketa biomikroskopiko bat egitea. Catarata eta keratokono phakogenikoa diagnostikatzen dutenean, terapia bitaminaren ohiko instalazioa miopearen garapenaren kausengatik azaleratzen da. Orain badakigu gaixotasunaren historia keratoconus oftalmologian dagoela.