Presio aldaketa
Presio negatiboa apur bat dago atsedenean. Hau birikako bularrean mantentzen duen indarra da. Presioa positiboa bada, biriketako tira elastikoak bularretako hormatik ateratzen ditu eta espazio hori airea (pneumotorax) edo likidoa da. Pneumotorax espontaneoa eta traumatikoa da. Espontaneoa biriketako alvioen hausturak eta pleura bizkortua eragiten duen egoera da. Lehen, hau da, biriketako patologiarekin edo bigarren mailakoarekin lotzen denean, gaixotasuna gaixotasunaren ondoriozkoa denean - adibidez, emphysema, biriketako gaitza kronikoko gaixotasuna edo tuberkulosia. Kanpoko presioaren aldaketak bularreko hedapena eragiten du, adibidez, altitude handiko hegaldian zehar, pneumotoraxaren garapena ere aurrezten du. Kortxetearen tokian tepape bat sortzen da, balbula bezala funtzionatzen du. Inspirazioan, "balbula" irekitzen da eta airea pleuralaren barrunbean sartzen da, exhaled denean, itxi egiten da eta airean pleural eremuan blokeatzen du. Horrela, arnasketa bakoitzean, airearen bolumena handitzen da espazio pleuralean. Biriketako eta mediastinoak (toraxeko erdian dagoen espazio anatomikoa) lesioaren kontrako norabidean desplazatzen dira, biriketako normalak eten egiten ditu. Bihotzara itzultze venousak larriagotu egiten du eta kardiobaskularrak gutxitzen ditu. Baldintza hau pneumotorax bizia bezala ezagutzen da.
sintomak
Pneumotorax espontaneoan gaixo batek arnasa gutxitzen hasten duenean, bularrean mina pilatzen da. Bularretako horma mugikortasuna kaltetutako aldean dago. Auscultation zehar zarata respiratory (bularrean entzuten, normalean estetoscopio batekin) normala baino lasaia da, eta sakatzen duzunean, danborra bezalako itzala baten soinua entzun dezakezu. Pneumotorax bizia, disziplinaren eta mediastinaren desplazamendua areagotu egiten da. Horrek detektatu ahal izango du trakearen posizioa izterreko jugular ebakiaren gainean.
ikerketa
Diagnostikoa bularrean dagoen erradiografiarekin berretsi da, hau da, exhalation osoa egiten duena. Pneumotorax txiki batzuetan ez da diagnostikatu, baina ez du garrantzi klinikorik. Egoera kritikoan, azterketa egiteko denbora ez dago eta medikuak sintometan oinarritutako diagnostikoa egin beharko luke. Pneumotorax bizkorren kasuan, tratamendu egokia ez bada, heriotza gerta daiteke. Gaixoaren bizitza aurrezteko, pleuratze-puntako bat da: hodi bat edo orratz injektatzen da, gehiegizko airea kentzeko. Medikuek pneumotorax bizia larrialdietarako baldintzei erreferentzia egiten diete. Laguntzarik ezean, gaixoaren bizitza mehatxatzen du. Kubo pleuralaren presioa koloil barneko edo hutsean orratz handi bat sartu behar da kubo pleuralean.
diagnostiko
Gaixoaren egoera azkarrago hondatzen bada, pneumotorax arduratsuaren presentzia eta datu kliniko soiletan oinarritutako neurri egokiak hartu beharko lirateke, erradiografia erabili gabe. Orburuak horma toraxikoaren bidez barrunbe pleuraleraino sartzen den presioa murriztuko du eta sintomak eraikitzeko saihestuko du. Bolumen txikiko pneumotoraxak berez sendatzen dira. Sintoma minimoak bakarrik badira, biriketako atzerapenak ez du bolumenaren% 20 gainditzen, eta pazientea bizimodu sedentarioa eramaten du; beraz, pazientearen behaketa mugatzen du bularreko fluoroskopio arruntarekin pneumotoraxaren berreskurapenarekin. Kasu gehienetan, pneumothoraxak sei aste barru konpontzen ditu. Sintomak jarraitzen badituzu, pneumothoraxak konpondu beharko lirateke, airea aspiratzen edo orratz huts bat erabiliz edo drainatze pleuralak erabiliz. Kanal intercostala barrunbe pleuralean sartzen da laugarren ardatzaren edo bosgarren espazio intercostalaren bitartez, erdiko zurrunbiloaren bidez, eta gero sutura batekin konpontzen da. Kannula kateter bat konektatzen da, irteerako balbula eta urarekin betetako ontzi batekin. Ura maila uraren azpian dagoenean, sistema balbula gisa funtzionatzen du eta airea pixkanaka kanporatzen da pleuralaren barrunbeetatik. Batzuetan aspirazioa beharrezkoa da gehiegizko airea kentzeko. Orratzaren bidez lortutako xurgapena orratz bat da, pleural barrunbea sartuz eta hiru kanaleko balbula erabiliz. Prozedura hau gaixoaren traumatismo txikiagoa da eta ospitalean igarotako denbora murrizten laguntzen du. Hala ere, pneumotorax txikiarentzat soilik aplikatzen da. Aire zabalean koipe pleuraletik azkar kentzen baduzu, bularrean dagoen fluidoak pilatzen ahalko dira, eta horrek biriketako hantura eragingo du. Pneumotorax ez dela onartzen gertatzen da, pleura bizkortuan hasierako irekitzea irekita geratzen baita. Baldintza hori bronkopleural fistula bezala ezagutzen da. Kasu honetan, akatsa itxi dezakezu torazotomia (toraxeko barrunbe kirurgikoa) edo toraxoskopia (teknika minimalki inbaditzaile bat, zeinak tresna endoskopikoak erabiltzen baitira barrunbe pleurala ikusteko eta berreskuratzeko). Pneumotorajeen% 25 berriro errepikatu eta azken zuzenketa kirurgikoa behar da. Pneumotorax bolumen handiarekin, drainatze pleura ere eraginkorra izan daiteke. Hori gertatzen bada pazientea aspalditik pneumotorax bilakaera izan badu edo errepideko arrisku handia duen talde profesional baten parekoa bada (adibidez, hegazkin bat). Kasu horietan, pleurodesis edo pleurectomy egin daiteke. Pleurodesisaren helburua pleura biskularra eta parietalarekin nahastea da, esate baterako, kotoi antzua edo zilarrezko nitratoa edo kirrinku kirurgikoa. Pleurectomy helburua pleuratutako orriak aldatutako guztia ezabatzea da, baina garrantzi handia du.