Irudi klinikoa
Arteritis temporaletako sintomak honako hauek dira:
- buruko mina;
- ikusmen-urritasun iragankorra (adibidez, ikusmen bikoitza);
- begi bateko bat-bateko ikusmen galera;
- maiztasuna edo belarrian mina spastic denean mastekatzen - pazienteen% 50 ikusitako;
- bularraldeko azalaren samurtasuna.
Gutxi gorabehera, laurdenetan, arteritisaren iraupenarekin batera polimialgia erreumatikoarekin (muskulu simetriko eta zurruntasuna sorbalda eta pelbiseko gerrikoarekin). Batzuetan gaixotasunaren irudi klinikoa fuzzy da, sintomak, hala nola, nekea, depresioa, sukarra luzea, pisua galtzea eta gosea. Temporal arteritisaren diagnostiko goiztiarrak nabarmen murrizten du itsutasuna garatzeko. Diagnosiaren oinarria kanpoko azterketaren datuak eta odol-emaitzen emaitzak izan ohi dira. Azterketan zehar, medikuak arreta berezia ematen dio arteria korrontean sutea eragiten duenean eta bere pultsioaren beherakada edo eza.
inkesta
- Oculist-en ikuskapena.
- Odol-azterketa - Normalean maila leuna eta plaquetarioen kota anemia antzematen da. Seinale diagnostikoki garrantzitsua ESR (sedimentazio-tasa erythrocytes) gehikuntza esanguratsua 50 ml / h baino gehiago da. Hala eta guztiz ere, pazienteen% 10 inguru, ESR muga normalean egon daiteke, diagnostikoa zaila egiteko.
- Arteria hormako biopsia. Diagnostikoa berresteko, arteria arruntaren hormaren biopsia egitea gomendatzen da. Prozedura honek azalaren azpitik zuzenean kokatzen den arteria zati txikia ebakitzen du, anestesia lokalean. Biopsia lortutako lagina aztertzen da aldaketa hanturazkoen presentziaz, baita zelula erraldoi multinukleatuak (hortik datorkio izena erraldoi zelula arteritisa). Polimialgia erreumatikoko pazienteen ia% 20k arteria denborazko artrosia duten pazienteetan ikusitakoen antzeko emaitzak ditu. Batzuetan, arteria-biopsiak emaitza faltsu negatiboa sortzen du, arteria-mota ez-aldakorrak edo terapia esteroideak abiarazitakoak izan daitezkeelako.
Arteridazko denborazko kausak oraindik ez dira argitu. Gaixotasun hori immunitate-erantzun patologiko bati lotuta dago arterien hormetan. Uste da antzeko mekanismoak polimialgia erreumatikoa garatzen duela. Ikusmen galera denborazko arteritisetan retina odolaren tronbosia da. Ikusmen urritasuna eta minaren mina igarotzen dira odol-fluxuen murrizketa partzialarekin lotuta. Gaixotasun infekziosoa adierazten duten datuak ez daude eskuragarri. Tempore arteritisa ez da herentziazko gaixotasuna. Hala eta guztiz ere, morbilitate arteko interracial desberdintasunak adierazten dute predisposizio genetikoak bere garapenean duen garrantzia duela. Arteritiko denborazko dinamika positiboak bi edo hiru eguneko tratamendua jasotzen du esteroideen dosi altuekin. Ikusmen galeraren arriskuan, espezialistek gomendatzen dute intravenous esteroideak tratatzeko. Ikusmen nahasteak garatzen dituzunean, prednisolone ahozko administrazioa eguneko 60 mg-ko dosi minimoa da gomendatzen da. Arteritis temporalearekin, garrantzitsua da tratamendua abiaraztea ez bidaltzea biopsia emaitzak lortu arte. Arteria biopsia ahalik eta azkarren egin behar da. Tratamendu esteroidearen lehen astean zehar, bere emaitzak positiboak izan daitezke.
Epe luzerako jarraipena
Tratamenduaren emaitza positiboen lehenean, esteroideen dosia pixkanaka gutxitzen da mantentze maila (eguneko 7.5-10 mg). Horrek esteroideen terapia estrukturalaren ondoriozko arriskua murrizten du (adibidez, osteoporosia edo infekzioekiko erresistentzia murriztua). Zenbait kasutan, immunosupresoreak (adibidez, azathioprine edo methotrexate) esteroideen ordez preskribatuta daude, batez ere corticosteroids ezabatzeko kaltetutako pazienteetan. Gaixotasunaren tratamenduaren errepikapena prebenitzeko bi urte inguru iraun behar lirateke.
Tratamenduaren eraginkortasuna ebaluatzeko:
- sintomak larritasunaren aldizkako behaketa;
- ESR kontrola dinamikan.
Pronostikoki neurri handi batean tratamenduaren hasiera puntualtasuna araberakoa da. Ikusizko narriadura larrien kasuan, berreskurapen osoa izateko probabilitatea txikia da. Hala eta guztiz ere, tratamenduaren atzeko aldean, ikusmen funtzioaren hobekuntza partziala ikus daiteke. Terapia esteroidearen agerpena ondoren gaixotasunaren aurrerapena nekez ez da. Esteroideen dosia murriztea gaixotasunaren berregituraketa eragin dezake. Hala eta guztiz ere, murrizketa-arriskua murriztu egiten da urte eta erdiko tratamendu baten ondoren edo urtebete edo gehiago iraungitzen denean. Hondamendi osoa tratamenduaren hasieratik bi urte igaro ondoren lortzen da normalean.
erikortasun
Denborazko arteritisak 50 urtetik gorako pertsonetan garatzen ditu normalean. Emakumeak gizonezkoak baino bi aldiz gizonezkoak dira. Arteritis temporalean prebalentzia herrialde batetik bestera alda daiteke. Batez beste, 50 urte baino gehiagoko pertsonen artean, eragina urtero 0,1 milioi biztanleko 0,49-23,3 kasutan dago.