Gaixotasuna sarritan adinekoengan eragiten du eta gorabeherak 60 eta 80 urte bitartekoak dira. Azken urteotan, hala ere, datu kezkagarriak gertatu dira adin-tarte horretan (30-50 urte). Gaur egun artikuluaren esofagoiko minbizia tratatzeko metodo modernoak.
Gaixotasunaren geografia
Europan eta Ipar Amerikan herrialdeen artean esophageal cancer prebalentzia handiena Frantzian ikusten da. Munduan, hau da, Txinako iparraldean, Transkei (hegoaldeko Afrika) eta Iran ipar-ekialdean, gaixotasuna amaigabea dela esan daiteke. Izan ere, mendebaldean baino 20-30 aldiz handiagoa da.
Minbizi esophage arrisku faktoreak honako hauek dira:
Tabakoa - erretzea eta mastekatzeko tabakoa;
• Alkoholaren aurkako tratu txarrak - munduko eskualde batzuetan, tokiko edari alkoholdunak, konposizioa edo tratamendu modua dela eta, tumore bat garatzen laguntzen dute;
• Desnutrizioa: zenbait bitamina eta oligoelementuren eta fruta eta barazkien kontsumoa nahikoa ez izatea babes faktoreak murrizten ditu;
• faktore fisikoak: erredurak termikoak janari eta edari beroekin; elikagai minak eta ozpinetakoak atxikitzea, morbiditatearen ezaugarri geografikoak azaltzen dituena.
Esofagoaren gaixotasunak
Esophagus baldintza patologiko ugari arrisku faktoreak dira, besteak beste:
• Achalasia: esofagoaren jarduera motaren urratzea, esofagoaren horman nerbio-elementuen suntsipena dela eta.
• Esofagoko mucosa hantura errefluxu-esofagitis-kronikoa, gastriko azidoen atzerakada dela-eta;
• Barrett en esofagoa: esofagoko zati txikiena zelula normalen transformazioan, mota gastrikoaren zeluletan; gaixotasuna 40 aldiz igortzen du minbizi esophage arriskua;
• Plummer-Vinson sindromea - baldintza lotzen da
Bi esofago minbiziaren forma nagusiak ezagutzen dira:
• zelulen zelula kartzinoma ohikoena da (kasuen% 90 baino gehiago);
• Adenokarcinoma - sarritan aurkitu dute sarritan (% 8 arte).
Manifestazio klinikoak
Tumoreak onddo baten moduan esophagus lumenean hazten dira (polipo minbizia - kasuen% 60 inguru), ulcerak (% 25) edo heste esophage (minbizia inbaditzailea) sortzen ditu. Esophageal cancer da hazkunde oldarkorra eta hasieran metastasia (hedapena) barrunbak thoracic barruan eta urrun organo odol eta linfa ontzi bidez. Tumoreen ezabapenaren ezaugarri nagusienak gibelean eta biriketan agertzen dira. Gutxi gorabehera, gaixoaren% 75 gaixoen esofagioaren diagnostikoan metastasia daukate.
aurreikuspenak
Gaixotasunaren pronostian, metastasia presentzia edo eza kritikoa da. Bost urteko mugak tumore sekundarioetan dauden pazienteen% 3 baino gutxiagotan bizi dira, nahiz eta metastasia ez izan,% 40 baino gehiago.
sintomak
Gaixoen kexa nagusia pixkanaka disfagia da (tragikoa urratzea). Hasieran, jaten duten "itsatsi" sentsazioak aldizka agertu daitezke. Pixkanaka, lehen elikagai solidoak pasatzeko zailtasuna dago, eta, ondoren, likidoa, azkenik, gaixoak ere ezin du irentsi saliva. Beste sintoma batzuk:
• pisu galera;
• bularrean mina;
• Disfagia (mina trabatzen denean);
• Odolaren nahasketarekin (sintoma nahiko arraroa).
Minbizi esophagealeko adineko minbizia delako, bularretako mina bihotzez nahastu daiteke. Batzuetan gaixotasun kardiobaskularrak aztertzen dituzten pazienteak esophageal gaixotasuna diagnostikatzen dute. Azterketaren xedea da tumoreen hazkundearen eta kirurgiko kentzeko aukera izatea. Hurrengo ikasketak burutzen dira.
• Kontrastea erradiografia. Gaixoaren kontraste-agentea (barioa normalean) X izpietan ikusgai dago. Esofagoko minbizia erradiografien forma oso tipikoa da.
• Esofagoskopia. Esophagusaren barne-azaleraren azterketa, zuntz optiko-endoskopikoen laguntzarekin, funtsezko zeregina da diagnostikoan, biopsiarako eremu susmagikotik materiala hartzeko aukera ematen baitu. Materialaren azterketa patologikoak neoplasiaren izaera zehazten du eta, tumore gaiztoaren kasuan, tumore mota identifikatzen du. Esofagoskopia ere tumorearen kokapen zehatza ezartzeko aukera ematen du: esofagoaren goiko, erdiko edo beheko aldean.
• TAC eta sabelaldeko barrunbeak. Ikerketaren helburua metastasien presentzia da, adibidez, gibelean edo biriketan, eta baita nerbio linfozitoen bigarren mailako kalteak ere. Metastasien presentzia, normalean, tumore ezegonkor bat adierazten du.
• Bronkoskopia. Arnas aparatuaren azterketa endoskopikoa burmuinean biriketan tumoreen zabalkundearen susmoarekin burutzen da. Tumoreen garapenaren lehen faseetan, tratamendu metodo egokia esofagoaren erreskzioa da. Baina kasu gehienetan, zoritxarrez, terapia paliativa mugatu behar dugu. Gaixotasun gehienetan esophagus baino gehiagoko tumoreen hedapena ez dago sendabiderik. Gaixotasuna lehen fasean harrapatzen ez bada, tratamendu kirurgikoa komenigarria da paziente kopuru txikian bakarrik.
Terapia paliativa
Minbizi esofagikoaren aringarri aringarriak sintomak eta helburuak arintzeko gaitasuna berreskuratzeko helburua du. Gehienetan, esofagoaren intubazioa burutzen da, hau da, hodi berezi bat (stent) irekitzea mantenduz, elikagaiak eta ura igarotzeari esker. Stent kontrol erradiologikoko pean hasi zen anestesia lokalean edo anestesia eragilea. Esofagotomia edo esophagogastrectomy izeneko eragiketa dakar:
• Esofago osoa ezabatzea, goiko aldean izan ezik, urdaileko hasierako atalarekin batera inguruko ehunekin eta linfodemekin batera;
• Digestio-hodien osotasuna berrezartzea urdaileko geruzarekin konektatuz esophaguseko (goiko) zatia hurbiltzen denean normalean lepoaren beheko mailan egiten da.
Sarbide kirurgikoa bularraldeko ezkerraldean (ezkerreko aldeko birakotomia) bidez egiten da, eskuineko erdia (eskuineko bost torazotomia), sabelaldeko barrunbea (laparotomia) irekitzean edo hiru aukera konbinatuz. Sarritan lepoko ezkerraldeko ebaki gehigarria sortzeko beharra dago. Tratamendu kirurgikoen beste aukera batzuk, funtsean, aringarriak dira. Minbizi-kaltetutako esofago gehienak gaixoen adinekoak dira, baldintza larrietan gaixoaren generoaren arabera.
aurreikuspenak
Paziente gehienen pronostikoa desfaboragarria da. Minbizia duten minusbaliatuen% 80 hiltzen da urtebeteko epean, detekzioa egin ondoren, nahiz eta neurri kaltegarriak izan. Kirurgiako pazienteen artean, tumoreak tamaina, tumoreak, mota histologikoak eta nodo linfatikoen inplikazio maila zehazten ditu. Minbizi esophageal goiztiarrean, bost urteko biziraupen tasa% 30-40 ingurukoa da. Detekzio beranduarekin, hilkortasuna tumore inoperatiboan duten pazienteen antzekoa da. Galdetu zenean, argi zegoen sentimendu hori gaixoari bi hilabetez traba egitea zela. Hasieran, ondoeza gainditu zuen janariaren izaera aldatuz, plater likido eta erdi-likidoen nagusitasunarekin.