Ezaugarri klinikoak
Gehiagoka, hantura eta, batzuetan, goiko sabelaldeko muskulu tentsioa dago. Gaixo gehienak goragalea eta oka kezkatzen dira; batzuk - irensteko nahia bakarrik. Zilborraren inguruan (Cullenen sintoma) edo zianak (urdinak) azalaren gaineko alboko azaletan (Gray-Turner-en sintoma bat) inguruko blueing urdina egon liteke. Barneko barruko hemorragia barrunbearen sabelean sartu daiteke. Cullenen sintoma barneko odoljarioaren presentzia nabarmentzen da, zilborraren ehunak odolez bustiak baitira. Subcutaneous hemorragia odol clot mekanismoak urratzen pankreako entzimak xurgapena ondorioz ondorioz. Pankreak urdaileko behealdean dagoen sabelaldeko atzealdean kokatzen da. Bere burua duodenaren bihurgunean datza.
Pankreak ekoizten du:
- intsulina eta glucagon - odolean zuzenean askatzen diren hormonak eta odoleko azukre-mailak kontrolatzen dituzte;
- Pankreako zukua: proteinak (trypsin, chymotrypsin), baita koipeak (lipasa) eta almidoia (amilasa) deskonposatzen dituzten lau entzimak osatzen dute. Beheko pankreako hodikoa hodi bentiko komunean sartuko da berehala, duodenoa uzten duen arte.
Pankreako zukua, behazunarekin batera, partekatutako digestioarekin nahasten da sabelean, aktibatzen da eta nutrienteen matxura prozesuak osotzen ditu.
Pankreatitis akutua duten arrazoi ohikoenak hauek dira:
- bile duct gaixotasuna (% 45); esate baterako, behazun-hesteetako hesteak zorroztea duodenoan sartu aurretik;
- alkoholismo kronikoa (% 35).
Beste arrazoi batzuk honakoak dira:
- traumatismo sabeleko xehatua edo sarkorra, adibidez, kirurgiaren ondorioz;
- Duodenoaren ulcerazko zulatua;
- nahaste metabolikoak, esate baterako, hipercalkemia (paratiroideen guruinaren patologiaren ondorioz eta kaltzioarekin lotutako drogak hartzea); Hipertriglikeridemia (triglizeridoen maila altua odolean); giltzurrunetako porrot;
- substantzia medikoen erreakzioa, adibidez, ahozko antisorgailu batzuetan sartuta;
- Gaixotasun infekziosoak, hala nola, parotitisa, hepatitisa, GIBa;
- gaixotasun organikoak, hala nola, pankrea-minbizia;
- kasu idiopathikoak (jatorri ezezaguna). Faktore hauen ekintza mekanismoa ez da azkenik argitu, ordea, teoria baten arabera, guruinaren "auto-digestioa" da, entzimen aktibazioa ehunetan gertatzen denean. Guruina suntsituz, aldi berean beste entzimak aktibatzen dituzte, hala nola elastasa (odol-zuntz elastikoak desegiteko) eta fosfolipasa.
Gaixotasunaren ikastaroa
Pankreako entzimak aktibatzen dira zelulak eta ehunen kalteak suntsitu ahal izateko, odoljarioa, edema eta pankreako necrosis eragiten dituztenak. Hemorragia zabala duenez, inguruko organoek ere kaltetu dezakete, shock eta konplikazio gehiago izateko arriskua areagotzen baita. Pankreatitis akutu larriagoa duenez, hantura soilik guruinarengana mugatzen da. Sintoma antzeko sintomak beste sabeleko gaixotasun batzuetan ikusi daitezke (hesteak hantura edo hestearen hantura, hesteen hantura akutua) eta bularrean (bihotzeko erasoa pneumonia).
Odol-proba
Pankreatitisaren berariazko kontuak ez dira existitzen, baina odol-azterketak irudi klinikoa osatzeko lagungarriak dira. Kasu gehienetan, entzimako pankreako maila (amilasa eta lipasa) odolean handitu da. Adierazle horiek garrantzi diagnostikoa dute gaixotasunaren lehen fasean, astean behin normaltasunez itzuliko baita. Lipasuaren ekintzak sortutako gantz-azido askok kausa saponifikazio enzimatikoa eta odoleko kaltzio kontzentrazioa murrizten dute. Pankreatitisaren pazienteetan odolean leukocyte-maila altxatzen da normalean (leukocytosis), eta fluidoen galeraren ondorioz, hematocrit (eritrozitoen bolumena plasma plasma-bolumenaren erritmora) handitzen da.
Bistaratze metodoak
Pankreatitis akutuaren azken diagnostikoa metodo bisualen laguntzarekin lortutako emaitzetan bakarrik oinarritzen da: ultrasoinuak eta tomografia konputazituak. Tomografia konputazionala nahitaez pankreatitis larria eta konplikazioen kasuan egiten da. Metodo hauen laguntzaz, batzuetan posible da pankreatitisaren kausa identifikatzea. Gaixotasunaren kausa agerian uzten du ezabatzeko bideratutako neurri terapeutikoak, eta horrek etorkizunean pankreatitisaren errepikapen erasoak ekiditeko lagunduko du.
• Elektroi-mikroskopioan egindako pseudocolor-eskaneatze baten biribildu horia zuriak dira linfozitoak (leukocytes motakoak). Pankreatitis akutuan odolean leukocyte maila altxatzen da normalean. Pronosia hamaika puntutan ebaluatzen da, pronostiko irizpideetan oinarrituta, besteak beste:
- 55 urtetik gorako matrikulazio garaian;
- laborategiko probak (sarrera oneko lau eta sei ordu 48). Hiru puntu edo gehiago badago sarrerako unean, emaitzen hilkortasun probabilitatea 1: 5 da; Zazpi puntu edo gehiago badaude, igo egiten da.
Lehenengo egunetan, heriotza gertatzen da organo porrota anitzengatik. Kasu gehienetan (% 80) pazienteak aste bat igaro ondoren hil egiten dira, normalean, infekzioaren garapena (abscessing) edo faltsu-kistaren eraketa dela eta. Infekzioaren garapena pankreako necrosis atzeko planoan susmatu behar da tratamenduaren eragina edo bat-bateko hondatzea eragina izan ezean. Tumore kuantikoaren kontrolpean dagoen sabeleko barrunbearen edukiak diagnostikoan laguntzen du. Kutsatutako edukien nahia ez bada denboran gertatzen, hilkortasun tasa% 100era iristen da. Pankreatidaren forma edematosa apur bat berehala igaro daiteke. Gaixoaren barruko infusioak eman ohi dira, janari eta likidoen sarrerarekin guztiz baztertuta dago. Gorputz nasogastrikoz goragalea eta oka kentzeko, urdaila hustu egiten da. Horrek eragotzi egiten du shocka, fluidoen galera mugatuz. Gainera, zunda anestesiko bat kudeatzeko erabiltzen da, batzuetan paziente kontrolatutako gailua erabiliz. Horrek pazienteak drogaaren ingesta kontrolatzeko aukera ematen dio, minaren intentsitatearen arabera. Gehiegikeria saihesteko, dosi kopuru mugatu bat aplikatzeko diseinatutako gailu berezia dago denbora luzez.
Azterketa sakona
Pankreatitis necrotic larrian, ospitaleratzeak beharrezkoak dira pazienteak arreta handiz aztertzen dituen arreta intentsiboko unitatean eta heriotza-arrisku handia adierazten duten sintoma arriskutsuak agerian uzten dira. Gaixotasunaren konplikazioak prebenitzeko tratamendua da.