Hipertentsioa haurdunaldian arazo larrienetakoa da. Pre-eclampsia-ren agerpenetako bat da. Amaren heriotza eragin dezakeen baldintza da, garapen fetalaren eta jaiotza goiztiarraren urraketen ondorioz. Preeclampsiaaren hasierako seinaleak identifikatzea emakume baten bizitza gorde daiteke.
Haurdunaldiko hipertentsio motak
Pre-eclampsia eta beste baldintza batzuk, odol-presioaren hazkundearekin batera, primipara% 10 inguru detektatu dira. Hala eta guztiz ere, emakume haurdun gehienek hipertentsioa ez dute ondoeza esanguratsua eragiten, haurdunaldiaren amaieran azterketa medikoa egin behar izan ezik.
Hiru hipertentsio mota nagusi daude haurdun dauden emakumeetan:
- pre-existing hypertension - normalean ohiko haurdunaldia zailtzen; Batzuetan odol-presioa areagotzen da lehenengo haurdunaldian diagnostikatzen dena;
- Hipertentsio artifiziala - haurdunaldiko atzeko planoan garatzen da. Kasu honetan, gernuan ez dago proteina, eta odol-presioa normaltasunez itzultzen da astean sei astetan;
- pre-eclampsia - odol-presioa beste gorputz-sistemetan eragina patologikoa du; Normalean gernuan proteina itxuraz lagunduta.
Preeclampsia etorkizuneko ama eta fetuaren bizitza arriskuan jartzen duten ondorio larriak izan ditzake. Odol-presioa handituz, emakume haurdun batek larrialdietarako tratamendua behar du eclampsia garatzeko, convulsiones eta koma lagunduta. Seinaleak antzemateko eta tratamendu egokiak detektatu daitezke eclampsia garatzeko. Normalean sintomak honako hauek dira:
- argiaren distirak, marrak, "euli" itxura begien aurrean, begiak ilunduz;
- photophobia;
- buruko mina;
- goiko sabelaldeko mina edo eskuineko goiko laukian;
- oka;
- maiztasun orokorra.
Odol-presioaren hazkundearekin, garrantzitsua da kausa zehaztea eta hipertentsioaren larritasuna ebaluatzea. Horretarako ospitaleratzea normalean ez da beharrezkoa, baina, batzuetan, ikerketa osagarriak behar dira. Preeclampsia garatzeko hainbat arrisku faktore daude:
- lehen haurdunaldia;
- pre-eclampsia presentzia aurreko haurdunaldietan;
- 35 urtetik gorako adinekoak baino 35 urte edo gehiago;
- hazkunde txikia;
- migraine;
- preeclampsia edo eclampsia kasuetan familiako emakumeetan;
- pre-existing hypertension;
- gorputzaren pisua falta;
- haurdunaldi anitz;
- Gaixotasun konkomitanteen presentzia, hala nola lupus sistemikoa, diabetes mellitusa eta Raynaud gaixotasuna.
Haurdun dauden emakume batzuetan, hipertentsioaren sintoma tipikoak falta dira eta odol-presioa gehikuntza emakumezkoen kontsultan hurrengo azterketaren bidez hautematen da. Pixka bat igaro ondoren, odol-presioaren kontrol errepikapena neurtzen da. Normalean, bere indizeak ez dira gainditzen 140/90 mm Hg. St., eta etengabeko hazkundea patologia da. Gernua ere aztertzen da proteina presentzia erreaktibo berezi batzuen laguntzarekin. Bere maila "0", "aztarnak", "+", "+" edo "+" + gisa izendatu daiteke. Adierazlea "+" edo handiagoa da diagnostikoki esanguratsua eta azterketa gehiago eskatzen du.
ospitaleratzea
Odol-presio arteriala altua bada, ospitaleratze osagarria egiten da gaixotasunaren larritasuna zehazteko. Diagnosi zehatza egiteko, proteina maila neurtzeko gernu-lagin bat 24 ordukoa da. Eguneroko proteina 300 mg baino gehiagotan gernuan sortzen den kitzikapena pre-eclampsia diagnostikoa baieztatzen du. Odoleko azterketa bat ere egiten da zelula-konposizioa eta funtzio giltzurrun eta hepatikoa zehazteko. Fetalaren egoera bihotz-behaketa monitorizatzen da, kardiokografia (CTG) eta ultrasoinuen eskaneatzea kontrolatzen du, garapenaren, fluido amniotikoaren bolumena eta umbilical kablea (Soppler study). Emakume batzuei behaketa sakonago bat antolatu ahal izango zaie ospitaleratze gabe, adibidez, ostalari ospitaleko eguneko ospitalean, astean hainbat aldiz. Kasu larriagoak ospitaleratzeak odol-presioaren maila lau orduetan kontrolatzen du, baita entrega-denbora ere. Hipertentsioa, preeclampsia ez dena, labetalol, methyldopa eta nifedipine batekin gelditu daiteke. Beharrezkoa izanez gero, haurdunaldiko edozein unetan hipertentsio arteriala abiarazi daiteke. Horrela, haurdunaldiko konplikazioak larriak saihestu daitezke. Pre-eclampsia garatuz, terapia antihipertentsiboaren inguruko ikastaro labur bat egin daiteke, baina, kasu guztietan, forma epelak izan ezik, tratamendu mota nagusia entrega artifiziala da. Zorionez, kasu gehienetan, preeclampsia haurdunaldi amaieran garatzen da. Forma larrietan, goiztiarra ematen da (normalean zesarea atala) lehen fasean egin daiteke. Haurdunaldiko 34. astearen ostean, jaiotza-jarduera estimulatzen da normalean. Gogorra preeclampsia aurrera egin daiteke, eclampsia erasoak bihurtuz. Hala eta guztiz ere, oso arraroak dira, emakumezkoen gehiengoak artifizialki jasotako lehen faseetan.
Hipertentsioaren erreakzioak haurdunaldi errepikatuaren kasuan
Preeclampsia haurdunaldiak ondorengoetan errepikatu ohi da. Gaixotasunaren forma epelak gutxiago errepikatzen dira (% 5-10 kasutan). Preeclampsia larria duten errepikatze-tasa 20-25% da. Eclampsia ostean, haurdunaldi errepikatuen laurdena inguru izaten da preeclampsia bidez, baina kasuen% 2 berriro eclampsia garatzen da. Eclampsia aurrekoaren ondoren,% 15 hipertentsio kronikoa garatzen dute erditzea baino bi urte lehenago. Eclampsia ondoren edo preeclampsia larria, maiztasuna% 30-50 da.