Bularreko minbizia neoplasia gaizto ohikoena da, heriotza-kausa ohikoena emakumezkoen artean. Hala eta guztiz ere, beste hainbat tumore mota ez bezala (biriketako edo pankreako minbizia), pazientearen gehiengoa bularreko minbizia duten pazienteen gehiengoaren heriotzara iristea nahiko zaila da, pazienteen bi herenean sendatzea posible da. "Emakume gazteen bularreko minbizia" artikuluan zuk zeuk oso erabilgarria den informazioa aurkituko duzu.
Arrisku taldea
Sinesmen ezagunaren kontra, bularreko minbizia nagusiki emakume zaharrenetan garatzen da, gehienetan menopausian. 35 urtetik gorako gaixotasuna gertatzeko probabilitatea 1: 2500 inguru da. 50 urterekin, arrisku hori 1: 50era igo da eta 80 urterekin 1:10 maiztasunarekin iristen da. Kasu gehienetan ezinezkoa da bularreko minbiziaren kausa zehatza zehaztea, gaixotasuna garatzeko arrisku-faktore askok ezagunak dira:
• adina;
• Familia edo gaixoaren gaixotasunaren anamnesia.
• aurreko bularreko tumore onberak;
• Emakumezko sexu-hormonaren estrogenoa (menstruazio goiztiarra eta geroago menopausian agertzea), baita hormona-ordezko terapia (HRT) erabiltzeak gehiegizko efektuak ere.
• Elikadura eta alkoholaren kontsumoa.
Emakume batek, familiako kideek, bereziki lehen mailako senideek (amak, ahizpak eta alabak) minbizia pairatzen dutenean, gaixotasuna garatzeko arrisku handia dute. Bularreko minbiziaren genearen oinordekotza dela eta. Zientzialariek minbiziaren, BRCA1 eta BRCA2ren bi gene identifikatu dituzte. Genetika horietako garraiolarien bularreko tumore gaiztoa garatzeko arriskua% 87 da. Horregatik, oso garrantzitsua da familiak identifikatzea eta aholkularitza genetikoa egitea. Bularreko minbiziaren gene bat emakume gaixo batetik kumeak% 50 probabilitatearekin transmititzen du. Gene hori heredatu duten familiako kideek tumore bat garatzeko arrisku handia dute.
Beste faktore batzuk
Bularreko minbiziaren geneen presentzia gaixotasunaren garapenaren kausa garrantzitsuena den arren, bularreko minbiziaren kasu guztietan ulertu beharra dago, familia horren familiak detektatzen dituzten gene espezifikoen proportzioa% 10ekoa baino txikiagoa da. Hainbat bularreko tumore bat prebenitzeko metodo ugari daude. Haien erabilera normalean garrantzitsua da emakumeak arriskuan daudela eta, bereziki, herentziazko bularreko minbiziaren geneetako baten eramaile.
tamoxifen
Aurretik, bularreko minbizia prebenitzeko, anti-tungsten droga tamoxifen bat erabili zen. Amerikako Estatu Batuek egindako ikerketek erakutsi zuten 5 urteko medikuntza hartu zuten emakumeek gaixotu egin zuten bularreko minbizia ez zutenak baino. Bestalde, tamoxifenaren erabilera endometrioko minbizia (umetokian muki mukosia) eta tromboembolismoa garatzeko arriskua areagotu zen (trombiak gorputz txikien zainak sortuz eta biriketako ontzietara migratzeko). Gainera, ondorioztatu du droga erabiltzeak ez zuela bularreko minbizia heriotzearen tasa murriztu. Bularreko minbizi-familiako familiaren historiako ikasketa modernoen aurretiko emaitzek ez dute berretsi tamoxifen komenigarritasuna. Erantzun kontrajarriek tratamendu sistema bateratua falta dute. Emakumeak bularreko minbiziaren kimoprofilaxisaren aukera kontuan hartuta, informazio egokia jaso beharko du espezialista egokitik.
Kirurgi prebentiboa
- Mastectomy. Prebentzio metodo eraginkorrena emaitzarik hoberena da, aldibereko mastektomia (edo bularreko minbizia tratatzen duten pazienteen mastektomia). Mamiaren guruin osasuntsuak kentzea erabateko erabakia da, kontu handiz aztertu eta metodo alternatiboak erabiltzen dituena. Bularreko minbizia izateko arriskua murriztu egiten da glandulatutako ehunaren bolumena zuzenean lotuta. Horregatik, normalean ez da gomendatzen subdukziozko mastektomia, nipplearen atxikipenarekin, bularreko% 10 inguru uzten baitu, ohiko eragiketa egin ondoren% 1arekin alderatuta.
- Oophorectomy. BRCA geneen arduradunek arrisku handiagoa eta obariozko minbizia izaten dituzte, beraz, ovariectomia prebenitzeko bitarteko gisa hartu behar lukete arreta (ovaries kentzea).
Ovietektomia bularreko tumore bat garatzeko arriskua murrizten du estrogenoen produkzioa murrizteko, BRCA geneak egiteko emakumeak barne. Bularreko minbizia susmoa gerta daiteke kasu hauetan:
• Mamografia bidezko eraketa patologikoa detektatzea;
• gaixoaren tumoreen detekzioa.
Bularreko minbiziaren seinale ohikoenak honako hauek dira: hezkuntzaren presentzia, guruinaren forma aldatzea, larruazalaren eta nipplearen anomaliak, nipple-aren alta. Tumoreen diagnostikoa azterketa klinikoan, mamografian eta zatitze biopsiar baten ondorioa da. Emakume batzuen kasuan, bereziki emakume gazteetan, mamografia gaizki informatzailea da, glandularraren dentsitatea dela-eta, kasu horietan, ultrasoinuen azterketa edo erresonantzia magnetikoaren irudiak. Tumore gaizto susmagarriko paziente gehienetan bularreko minbizia ez da baieztatu. Ondorio positiboarekin, emakumeak tratamendua jasaten du. Diziplina arteko tratamendurako estrategia bat behar du zirujauak, onkologoak, fisioterapeutak eta beste espezialistak. Medikuntzako langileek batez ere arduratsua izaten dute, bularreko minbizia duten gaixoei zaintzeko trebatutako trebakuntzarekin, batzuetan mediku-prozedura larriak jasan ditzaten. Bularreko minbizia tratatzeko metodo berriek gaixotasun horren heriotza tasa% 30 murrizten dute. Tratamendu-programa kirurgia, erradioterapia, hormona edo kimioterapia izan daiteke.
Gaixo gehienetan, bularreko minbizia tratatzeko lehen metodoa kirurgiarra da - lehen tumorea kentzea.
eragiketa
Tumore masibo bat duten pazienteetan, komenigarria da mastektomia egitea (bular osoa kentzea), eta horren ondoren, plastikozko zuzenketa posiblea da. Tumore tamaina txikiarekin, erreskate sektoriala sarritan egiten da, eta horrek giltzurrunaren zati bat ezabatzen du. Interbentzio hori ikuspegi kosmetiko batetik bestekoa da. Eragiketa zehar, erregimen axialaren nodo linfozalearen zati bat edo guztiak ezabatzen dira. Ondoren, mikroskopio baten azpian aztertuko da prestatzea, eta horren ondoren, patologoak tumore primarioaren tamaina, mota histologikoa, nerbio linfatikoen kopurua eta estrogenoen hartzaileen kontzentrazioa zehazten dituen ondorioa ematen du. Paziente baten azterketa-konplexua bularreko X izpien artean sartzen da, tumoreen hedapena zehazteko, odol-azterketa bat egiteko, eta gibeleko hezur-eskanerrak edo ultrasoinuak aztertzeko. Datu horien guztien arabera, tratamendu gehiago egiteko plan bat prestatzen ari da.
erradioterapia
Erradioterapia postoperatiboa tratamenduaren osagai derrigorrezkoa da errestazio sektoriala jasan duten pazienteetan; Eskualde axialaren irradiazioak nodo linfatikoen kentzea kirurgikoa izan daiteke. Jakina da larruazaleko erradioterapiak, ehun azpiko ehunek eta eskualde axialek errekuperazio-arriskua murrizten dutela, eta, aldi berean, heriotza-tasa murrizten du. Kimioterapia eta hormonoterapia barneko edo ahoz beteko dira kirurgiaren ondoren. Beharrezkoa da mikrometastasiak suntsitzea - ehunaren zati txikiak lehen fokutik bereizita eta gorputzetik zeharka banatuta. Tumoreen proiekzioaren esparruak gaixotasunaren birusaren mehatxua adierazten du.
hormona-terapia
Bularreko ehunetan aldaketa ziklikoak estrogens kontrolpean daude. Kasu batzuetan,% 60k estrogenozko errezeptoreak bularreko tumorean aurkitzen dira, beraz, tamoxifenak, minbizi-zeluletan hartzaile horiek blokeatzen dituena, tratamendurako erabil daiteke. Horrek tumoreen hedapena eta errepikapena arriskua murrizten du. Azken ikerketek erakusten dutenez, bost urte igaro ondoren, tamoxifen bularreko estrogenoa sentikorra den bularreko tumoreek pronostiko askoz ere hobeak dituzte.
Kimioterapia-erregimenak
Bularreko minbiziaren 50 urte baino gutxiagoko pazienteetan, kimioterapia adjuanteko (osagarri) efektu positiboa frogatu zen. Errepikatze arriskua duten gaixoetan tratamendu metodo honen aplikazio justifikatuena. Hainbat kimioterapia-erregimen garatu dira tumoreen errepikapenaren arriskua murrizteko. Oso erabilia den erregimen bat CMF deitzen zaio eta cyclophosphamide, methotrexate eta 5-furouracil konbinazio bat da. Doxorubicin eta paclitaxel bezalako droga modernoak gehituz, kimioterapiaren emaitzak hobetzen laguntzen du.
Bularreko minbizi metastasia duten pazienteetan - gorputzean zehar tumoreen hedapena sendatzea ezinezkoa da. Hala eta guztiz ere, sintomak arintzeko metodo terapeutikoak daude, eta garapen modernoak bizirauteko aukera areagotzen dute. Zoritxarrez, azken hamarkadetan bularreko minbizia tratatzeko egindako aurrerapen garrantzitsuak izan arren, paziente guztiek ez dute berreskuratzeko aukera. Minbiziaren diagnostikoan edo metastasien presentzia duten gaixoak, hasierako tratamenduaren ondoren agertzen diren agerraldi zentroek pronostiko okerragoak dituzte. Metastasia lokalizatzeko tokirik ohikoenak hezurrak, gibela, birikak, azala eta larruazalpeko ehunak dira, baita garunarenak ere.
Terapia helburuak
Paziente horien tratamendua luzaroago eta sintomak arintzeko (terapia paliativa) handitzea da helburua. Minbiziaren fase aurreratuetan gaixo batzuk bizirik irauteko eta zenbait urtez, kasu horietan sendatzea ez da beharrezkoa. Kirurgiaren eta erradioterapiaren tratamendua metastasien presentzia gutxiago dutenak dira kimoterapia eta hormonoterapia baino; beraz, drogak tumore-zelulak suntsitzen ditu gorputzean zehar. Salbuespen bakarra hezur-metastasia da, erradioterapia askoz sentikorragoak direnak. Hezurrak eta antzeko konplikazioak izateko arriskua murrizteko, hausturak barne, bifosfonatuak izeneko botika talde bat erabiltzen dute. Tratamenduaren metodoa aukeratzea, minbizi-guneen kokapenaren araberakoa da, aurreko tratamendua, tumoreen ezaugarriak eta gaixoaren osasun egoera orokorra.
Bizi kalitatea
Tratamendu plan bat idazten ari denean, norbanakoaren ikuspegia hartzen dute gaixo bakoitzari, bizitzeko kalitatea hobetzeko. Gaixotasunaren sintomak modu eraginkorrean arintzeko, medikuak eta erizainak arreta berezia eskaini behar zaie arreta aringarriak eskaintzeko. Mina sindromearen kontrola eta etapa honetan beste laguntza-neurriak lehen mailako garrantzia dira. Mundu osoko zientzialariek eta medikuei minbiziaren aurkako metodo berriak garatzen ari dira, eta pazienteak askotan ikerketa klinikoan parte hartzeko gonbita egiten ari dira. Gehienetan kasu horietan, dagoeneko eta probatutako droga baten eraginkortasunaren analisi konparatiboa. Beste ikasketek, dagoeneko erabiltzen ez denarekin alderatuz, tresna berri bat probatu dute, bere jarduera eta toxikotasuna ebaluatuz.
Saiakuntza klinikoak
Ikerketa klinikoek medikuntzarik eraginkorrena zehazten dute eta teknologia garestietan droga berriak inbertitzeko beharrezko datuak. Oharrak tratamenduaren emaitzarik onenak erakusten dituzte probetan parte hartzen duten pazienteetan. Azken joerak kimioterapia tradizionaletik irteten dira, gaixo jakin baten beharrei erantzuten dieten drogak gutxiago erabiltze aldera.