Hemorroideak batez ere adin ertainekoak izaten dira, nahiz eta haurren eta adinekoen garapen kasuak deskribatu. Gizonezkoak emakumeak baino maizago dira.
Etiologia eta patogenia.
Hemorroideen mekanismo patogenoak modu ezberdinetan azaltzen dira. Hemorroideen sorrera saihesten eta eragiten duten faktoreen artean, bi talde nagusiak daude: 1) anatomikako eskualdeetako sistema venousaren egitura anatomikoak eta 2) ondorio kaltegarriak exogenoak eta endogenoak. Hemorroideen eraketak azaltzeko proposatutako teoriak honako hauek dira: 1) teoria mekanikoa; 2) infekziosoak eta 3) anorekzio eskualdeko sistema baskularreko sortzetiko anomalien teoria.
Teoria mekanikoek hemorroideen agerpena azaltzen dute odolaren geldialdia eragiten duten faktoreen eraginez eta pelbiseko organoen presio venousa areagotzen du. Horien artean sartzen dira tentsio altua tartean, luzea edo eserita dagoen posizioan, ekoizpen jardueragatik, idorreria kronikoa, haurdunaldia, hantura eta pelbiseko organoengatik. Faktore hauen eraginpean, venous horma ahultzea dago, pixkanaka zainak handituz, odol gelditzea haietan.
Teoria infekziosoak endorflebitis kroniko progresiboa duten hemorroideen garapena azaltzen du anorektoko eskualdean hanturazko prozesu desberdinen ondorioz.
Anoreketaren eskualde baskularreko sistema baskularren anomaliak sortzearen teoriaren aldekoak gehiengoak uste du Hemorroideen jatorria plexus hemorroidala eta venuseko hormaren egitura ezaugarri bereziek dute nagusi.
Eboluzioaren arabera, hemorroideak sortzetiko edo hereditarioen (haurrengan) banatzen dira eta eskuratzen dira. Hemorroideak eskuratuak lehen eta bigarren mailakoak edo sintomatikoak izan daitezke. Kokapenak barneko edo submucosal, kanpoko eta interstizialen artean bereizten ditu, non nodoak trantsizioko tolesturetan kokatzen dira, Hilton linea deitzen dena. Fluxuarekin, Hemorroideen fase kroniko eta akutuak isolatuta daude.
Irudi klinikoa.
Hemorroideen larritasun maila eta konplikazioen presentzia araberakoa da. Denbora luzez, Hemorroideak asintomatikoa izan daiteke gaixoaren kezkarik gabe. Ondoren, eragozpen sentimendu apur bat dago, anusean irain bat. Normalean, fenomeno horiek gertatzen dira hesteetan urratzen denean, alkoholaren ondoren.
Gaixotasunaren fase aurreratuaren klinikak konplikazioak hemorrhoideen lokalizazio, presentzia eta severitatearen araberakoak dira. Normalean lehen sintoma odoljarioa da, batez ere defecation zehar gertatzen da. Hemorragiak gertatzen dira, oro har, barruko Hemorroideak barne, kanpoko nodoak ez dute odol egiten. Gaixoak odolean aurkitzen ditu fecesetan, komuneko paperean batzuetan odolaren tantak anusen defekzioaren ondoren. Hemoglobina aldizka agertzen da, odol freskoa eta likidoa izaten da normalean. Minbizi kolektiboaren edo kolpe inespezifikoaren odoljario zuzeneko odolaren diferentzia da, eta odol aldatu egiten da defecation bakoitzean zehar.
Paziente gehienetan, hemorrhoideak periodikoki exacerbations, hantura, prolapse eta Hemorroideak arintzeko fluxua. Exacerbazioaren hasierako faseetan, nodoen hantura mingarria dago, anusean raspiraniya sentimendua, orekaren sentipen sentimendua. Fase nabarmenagoan, nodoak nabarmen handitzen dira, mina larria da, anusaren eremu osoan edema ikusten da. Defekzioa oso mingarria da.
Hemorroideak sarritan ohikoak diren konplikazioak daude, besteak beste, anal fissures, anal itching, paraproctitis akutua eta rectum fistulas, eta proctalgia.
Hemorroideak deskribatuaz gain, bigarren mailako bat bereizten da, eta beste gaixotasun baten sintoma da. Gibeleko zirrosiarekin gertatzen da, espazio retroperitonealeko tumoreekin, deskontsentzio bihotzarekin.
Tratamendua.
Hemorroideak tratatzeko metodo guztiak hiru taldetan banatzen dira: 1) kontserbadorea; 2) injekzioa eta 3) operatiboa. Kokapenaren arabera, hemorroideen tamaina, konplikazioen presentzia tratamendu mota hau edo mota hori aplikatzen da.
Hemorroideak kanpoko eta barruko odoleko arraroen arraroak diren kasu ez-konbentzional guztiek tratamendu kontserbadorea jasaten dute. Pazienteak kontratatu egiten du elikadura akutua eta pikantea hartzea, alkoholaren edaria. Elikagaiak zuntz ugari behar ditu (barazkiak, frutak, ogi beltza), idorreria prebenitzea da. Idorreria persistentearekin, dieta ez erabiltzeak, laxative enemas agertzen dira. Gainera, beharrezkoa da higienea atxikitzea, defekzio ekintza bakoitzaren ondoren garbitzeko.
Hemorroideen tratamendurako metodo fisioterapiakoei esker, normalean, dutxa hozte eta darsonvalizazio egokia erabiltzea gomendatzen da.
Odoljarioa gertatzen denean, nodoen hanturak hainbat botika erabiltzen ditu. Odoljario moderatuarekin, gaixoaren ohean jartzen da, dieta aurreztea agindutakoa da. Hanturazko prozesuan, suppositories antiinflamatorioak agindutakoak dira.
Hemorroideak tratatzeko kirurgiarako adierazpenak hauek dira:
- Hemorroideen odoljario iraunkorra, tratamendu kontserbadorea ez dena;
- Hemorroideak, behin eta berriz errepikatzen direnak, arau-haustea, nodoen hantura eta odoljarioa;
- Hemorroideen ulerazioa, endekapena tumore maligno bihurtzen duena;
- Hemorroideak handiak, defecation ekintza urratzen.