Hezur helduak bi osagai nagusi ditu: osteoidea (matrizea organikoa) eta hidroxiapatita (substantzia ez-organikoa). Osteoidea batez ere kolagenoaren proteina da. Hidroxiapatita - substantzia konplexua, kaltzioa, fosfatoa (azido azido fosforikoa) eta hidroxilo taldeekin (OH). Gainera, magnesioa dauka. Hezur-eraketa prozesuan, hidroxiapatito kristalak osteoidearen matrizean metatzen dira. Hezuraren kanpoaldeko zati hezur cortiko trinko bat osatzen dute; Barne-egitura ehun esponjoso solteagoa da eta hezur gorriz beteriko zelulak ditu, odol-zelulen ekoizpenean parte hartzen duten ehunak.
Hezur bat mantentzea
Hezur cortiko eta ez-hezurrez ez dago inertik. Hazkundea amaitu ostean, jarduera metabolikoa mantentzen dute eta etengabe berreraiki egiten dira. Prozesu koordinatu hau, zeinetan hezuraren zatiak disolbatzen eta ehun berri batekin ordezkatzen baitute hezur-osasuna mantentzeko. Hezur-ehunaren eraketa zelulak espezializatuta arautzen da: osteoblastoak. Osteoidea sintetizatzen dute eta hidroxiapatatoa eratzen dute. Hezur-ehuna berreskuratzeko, osteoclast izeneko zelulak arduratzen dira.
Hezur-gaixotasunak
Hezurrak prozesu patologiko askoren kalteak jasan ditzake. Mekanikoki hauts daiteke (haustura), tumore sekundarioen lokalizazio leku bihurtzen da askotan (batez ere bularreko, biriketako eta prostatako minbizietan), hezur-metabolismoa ere nahas daiteke. Hezur-gaixotasun metaboliko asko daude. Osteoporosia hezur osteoidearen eta mineralaren osagaiaren aldi baterako galera gertatzen den baldintza da. Prozesu hau ezinbestean zahartzearekin gertatzen da, baina menopausian emakume estrogenoen gabeziarekin nabarmen handitu da. Osteoporosiaren garapenaren arrazoi nagusia suntsipen-tasa eta hezur-ehunaren arteko desoreka da. Bere efektu nagusia hezur-ehunaren ahultzea da, hausturak (batez ere, aldakak, eskumuturrak eta gorputz vertebralak), nahiz eta sarritan lesio txikiak izan.
osteomalacia
Osteomalacia denean, hezurren mineralizazioa asaldatzen da. Horregatik, mingarriak eta deformazioak mingarriak eta hausturak eragiten ditu. Osteomalacia normalean D bitamina edo bere metabolismoaren nahasteak gabeziarekin lotuta dago, kaltzio falta hezurrak osatzeko. D bitamina eta kaltziozko prestakinak izendatzen dira.
Pageten gaixotasuna
Hezur-gaixotasunak adin nagusikoei eragiten die. Arrazoia ez da argi eta garbi, baina ezaguna da gaixotasun horretan, osteoklastoen jarduera areagotzen dela, hezur-resorzioaren azelerazioa eragiten duena. Horrek, aldi berean, hezur-ehun berriagoak eratzea estimulatzen du. Hala ere, hezur normalak baino leunagoak eta trinkoak dira. Pageten gaixotasuna dela eta, periostoiaren luzapena dela eta, hezurrak kanpoko azalera estaltzen duen mintzean, mina-hartzaileek inerbatutako ugaria da. Analgesikoak mina arintzeko erabiltzen dira, eta gaixotasuna berez bifosfonatuak izan daitezke, hezurrak berreskuratzeko.
Renal osteodistrofia
Giltzurruneko porrota kronikoa duten pazienteetan ikus daiteke. Gaixotasun honen faktore garrantzitsuena D bitaminaren metabolismoaren banaketa da. Gibeleko eta giltzurrunetan gertatzen diren prozesuetan, D bitamina calcitriol bihurtzen da, kaltzio xurgapena arautzen duen hormona. Gaixotasun giltzurrun kronikoarekin, calcitriolen ekoizpena murriztu egiten da. Baldintza calcitriol edo antzeko drogen izendapenarekin tratatzen da. Fluoroskopia, isotopoaren azterketa eta hezur-ehunen azterketa histologikoak osagaiak hezur-gaixotasunak diagnostikatzeko osagai garrantzitsuak dira. Hezur-gaixotasunei buruzko diagnostiko-informazio baliagarria, osteoporosiaren kasuan, odol-probetan ere sar daiteke.
Odol-probak
Azterketa garrantzitsuenak kaltzioaren eta fosfatoaren plasma kontzentrazioaren neurketak dira, baita fosfatasa alkalinoaren jarduera ere, osteoblastoak sortzen duen entzima. Kaltzioaren plasma kontzentrazioa normalean 2,3 eta 2,6 mmol / l bitartekoa da. Kaltzio maila bi hormonen bidez erregulatzen da: capcitriol (D bitamina deribatu bat) eta parathyroid hormona. Osteodistrofia giltzurruna gutxitzen du eta osteomalazia eta rickets kasu gehienetan ere bai. Osteoporosiaren eta Pageten gaixotasunean, kaltzio kontzentrazioa maila arruntan mantentzen da (nahiz eta Pageten gaixotasuna, pazientea inmobilizatzen bada, igo daiteke). Plasmaren kaltzio kontzentrazioa handitu egiten da hiperparatiroidismo primarioarekin (normalean, paratiroide guruineko tumore onberak eragindakoa). Parathyroid hormona aktibatzen osteoclasts, baina gaixotasun honen hezur-gaixotasunaren adierazpen klinikoak ez dira ohikoak. Plasma kaltzio maila altua ere ohikoa da minbizi pazienteetan. Zenbait kasutan, hezurrak metastasiaren suntsipena dela eta, beste batzuetan, paratiroideen hormonen (GPT-peptidoen) antzeko substantzia duten tumoreen sintesia dela eta. Plasmaan fosfato kontzentrazioa normalean 0,8 eta 1,4 mmol / l artean dago. Kontzentrazioa areagotzen da giltzurrunetan (urea eta kreatinina plasmaren kontzentrazioa, metabolismoaren produktuak, normalean, gernuaren gorputzetik kanporatzen direnak, nabarmen handitzen da), eta osteomalazia eta ricketsekin murriztu da. Pageten gaixotasunarekin eta osteoporosiarekin, plasma-fosfatoaren kontzentrazioa ohiko barrutian dago normalean. Plasma fosfatasa alkalinoaren jarduera entzima honen jarduera handitu osteomalacia, Pageten gaixotasuna eta osteodistrofia giltzurrunean. Tratamendu eraginkorra murrizten du. Fosfatasa alkalinoa oso erabilgarria da Pageten gaixotasunaren tratamenduaren eraginkortasunaren markatzaile gisa. Plasma alkalino fosfatasa maila ere gibelean eta behazuneko hodi sistema batzuetan gaixotasun batzuk handitzen dira, baina, kasu honetan, ez dago diagnostikoa zailtasunik.
Beste odol-probak
Beharrezkoa izanez gero, bitaminaren odolaren kontzentrazioa neurtu daiteke. Behe-maila adierazten du osteomalacia edo rickets. Aurreko deskribapenik ere ez da osteoporosia detektatu, hezur-katearen eta hezur-suntsipenaren arteko desoreka delako normalean aurrerapen baxuko gaixotasuna nahiko txikia da. Diagnostikoa berretsi daiteke X izpien metodo bereziak erabiliz. Erradiografian hezur trinko arrunta argi dago, osteoporosiarekin, hezur-ehunek trinkoago bihurtzen dute eta irudian ilunagoa ikusten dute. Hezur-dentsitate txikia neurtzeko, bi xafla-izpi erradiometrikoaren metodo bat erabil daiteke osteoporosia diagnostikatzeko. Medikuek metodo sinpleak behar dituzte osteoporosiarekin edo gaixotasun hau garatzeko arrisku handiagoarekin identifikatzeko metodo sinpleak, baita tratamenduaren eraginkortasuna kontrolatzeko ere.