Fetuaren pelbiseko aurkezpenarekin lan arriskutsua
Lehenik eta behin, haurraren pelbiseko amaiera (edo apaiza) bolumena baino askoz txikiagoa da. Horregatik umetzaren behealdean intentsitate txikiagoan presioa egiten du. Umetokoa okerragoa da eta cervix okerragoa bihurtzen da. Ietoren guztiak jaiotzeak moteltzen du eta ahultasun generikoa dakar.
Bigarrenik, erditzearen prozesuan haurraren burua aldendu daiteke, eta askotan lesioak eragiten ditu.
Sarritan kanal generikoaren eta buruaren arteko horma baten arteko kable umbilikoko urratzea arintzen da, buruari gorantz zuzentzen diozu. Fusoak odola isurtzen du umbilical kablea aurrera egiteko, hipoxia hasten da.
Gehienbat, goian aipatutako guztiak elikagai gaixoak dituztenei aplikatzen zaizkie. Gorputzaren tamaina txikia da oraindik ere, burua handiak izaten dira eta pelbiseko aurkezpenean jaiotza oztopatzen du.
Gainera, umetokian umetokian edo umetokian heste umetokiak ugaltzea ahalbidetzen du lan bizia hasi aurretik. Horregatik, infekzioa umetokira igo daiteke eta haurra isolatu, eta ama (endometritis postnatal hori).
Gainera, mutilak bereziki kaltetuak dira. Entregatzeko aurkezpenean, presio handia dago scrotumean, lesioak sor ditzakeelako.
Etengabeko mekanismoa
Lehenengo puntua ipurmasailen barruko txanda da. Ipini pelbisa zati handi batetik bestera igarotzean trantsizioan hasten da. Horrek gertatzen da pelbiseko irteerako ipurmasailen tamaina transversala pelbisaren zuzeneko tamainan dagoena, ipurmasailak bony arkuaren azpian datoz, eta ondorengoak coccyx-ren gainean kokatzen dira. Kasu honetan, fetuaren enborraren alboko bihurgune luzea egiten du behera beherantz, dagokion pelbisa ardatzaren tolesturako.
Bigarren momentua fetuaren bizkarrezurraren alboko flexioa da (lumbar zatiak). Haurtzaroaren mugimendu gehiago bizkarrezuraren alboko bihurgune baterantz eramaten du. Atzeko aldearen atzera makurtu egiten da, eta aurreko ipurmasailak artikulazio publikoaren azpian sortzen dira. Une honetan toddlers-en behatzak pelbiseko sarreraren tamaina zeharkako dimentsio bat sartzen du, proiektoek jadanik igarotzen delarik. Kasu honetan, haurtxoak gorputz apur bat aurrera egiten du.
Hirugarren momentuan, sorbalden barruko txanda da, eta baita tronuaren bihurketa lotua ere. Txanda honek sorbalda-esekigailuak zuzenean irteera-tamainaren arabera bukatzen du. Umearen aurreko sorbaldak, aldi berean, laminar arkuaren azpian sartzen dira, eta posteriorak perikoaren gainean kokatzen du kokikaren aurrean.
Laugarren puntua zutabe bertikaleko alboko cervicothorakzioaren flexioa da. Une horretan, heldulekuak eta sorbalda gerrikoa jaio dira.
Bosgarren unea buruaren barne-biraketa da. Burua pisu txikian sartzen da pelbisa sarrerako zeiharkako tamainan eta sorbaldak dagoeneko gainditu duenaren kontra. Burua pelbisa zati txikira trantsizio prozesuan barneratzeko barneko bat egiten du, sutura sagitala zuzeneko irteerako tamainan ager dadin eta suboficial fossa elkartze pivotal bat da.
Seigarren unea buruaren tolestura da, bere erupzioa: sudur perineoa suertatzen da: kokotsa, ahoa, sudur ondoren, haurtxoaren buruaren kopeta.
Burua tamaina zeiharkako baten bidez higitzen da, kezkako aurkezpenean bezala. Askotariko maiztasuna aurpegiaren aurrealdeko azpian dagoen fetuaren erupzioa da, eta perineoaren luzatze eta haustura dakar.
Pelbiseko jaiotza naturalarentzako aproposa duten faktoreak
Faktore naturalak ondoko faktoreen aldekoak dira. Epe luzeko haurdunaldia da (37 astetik gora); fetuaren emakumea; 2500 eta 3600 gramoko haurraren batez besteko masa, eta baita amaren pelbisaren tamaina normala ere; garbi-ebaki edo breech-foot ganba; langile kualifikatu eta ekipamenduen eskuragarritasuna.
Baldintza hauek betetzen direnean, zeure kabuz eraiki dezakezu, bestela hobe da zure cesarea atala planifikatzea aldez aurretik.
Erditzearen aldekoak ez diren faktoreak
Pelbiseko entregatzeko faktore kaltegarriak fetuak 2500 baino txikiagoak dira edo 3600 gramo baino gehiago; haurtxo txikia, jaiotza goiztiarra, pelbiseko aurkezpenaren hanka aldaera; gizonezko fetua; Fetalaren buruaren gehiegizko sentsazioa (ultrasoinuen aurkezpena). Espezializatutako espezialista eza, pelbiseko jaiotza nola sortzen den jakitea.
Faktore hauetakoren bat baldin bada behintzat, konplikazioen arriskua handia da. Hobe da haurtxoa arriskatzea eta erditzea cesaretarekin.
Nola jaiotzen dira fetuaren pelbiseko aurkezpenean?
Lanaren lehen fasean gomendatzen da pelbiseko samurtasuna alde batera okertzeko, haurraren atzealdea aurrez aurre dagoen.
Haurraren ipurmasailak zartadura genitalean agertzen direnean, emakumezko ohikoena perineoa da (episiotomia da hau). Beharrezkoa da fetuaren buruko lesioa izateko aukera murriztea.
Obstetriarrak haurtxoaren bihotz-bihotzarekin jarraitzen du KTG-rekin. Haurra zilborraren aurretik jaioa denean, eta buruak vtasera sartzen ditu eta umbilical kablea sakatzen du, horregatik, hipoxia askotan garatzen da.
Ume bat 7-10 minututan ez bada jaio, osasunerako eta bizitzeko arriskua dago. Hori dela eta, jaiotza horietan, jarduera estimulatzen duten drogak beti erabiltzen dira.
Plazenta jaiotakoan, postpartumeko haurdunaldia saihesteko, emakumea oxytocin eta metilergometrina da, umetokian murriztuz.
Larrialdietako caesarean atal bat adierazten denean
Pelbiseko jaiotza modu natural batean hastean, espezialista batek erabaki dezake kartzelen atala beharrezkoa dela. Kasu honetan, akutua deritzo, kontrakzioak agerraldiaren ondoren egiten baita. Hurrengo kasutan gerta daiteke. Hau da haurraren hanken, hanken edo umbilical kableen erorketa; placental abruption; Lanaren ahultasuna, cervix umetokiko 5 cm baino gutxiago irekiz; fetuaren hipoxia akutua; lanaren deszentralizazioa.