Idorreria kronikoa umeetan, Hirschsprungen gaixotasuna

1887an, medikuntzaren historian lehen aldiz, irudi klinikoa eta gaixotasun horren seinale nagusiak deskribatu ziren, garai hartan lehen aldiz, koloneko gigantismoa deskribatu zuten, nahiz eta ez oso osorik. Aurkikuntza hau egin eta deskribatzailea egin zuen medikua Danimarkako Harold Hirschprung Danimarkako pediatra izan zen. Horren ondoren, gaixotasun hau deitu zuten. Ikerketa zientifiko eta etengabeko urte luzeak ez dira inolako zerikusirik: zientzialariek patologia honen kausa aurkitu dute. Gaixotasun hori garatzen da, heste zabaleko hormako zenbait atalen eraketa okerra dela eta. Kontuan izan behar da gaixotasuna askotan haurrengan agerian dagoela. Artikulu honetan, "Idorreria kronikoa haurren artean: Hirschsprung-en gaixotasuna", gaixotasun horren ezaugarri batzuk aztertuko ditugu, baita diagnostiko eta tratamendu metodoetarako metodoak ere.

Hirschsprung-en gaixotasunak hainbat sintoma izan ditzake, haien manifestazioak, neurri handi batean, adinaren araberakoak dira. Bide batez, mutilek emakumezkoen ordezkariek baino gehiago gaixotasun gehiago dute (gaixotasun hori bost aldiz gehiago izaten dute). Sintomak ere desberdinak dira hesteen lesioaren kokapenaren arabera, haien agerpenaren denbora eta Hirschsprung-en gaixotasunarekin lotutako hainbat konplikazioen arabera. Jarraian, adin desberdinetako umeetan agerian jartzen diren seinaleak dira.

Hirugarren urtez jarraian haurrak Hirschsprung gaixotasuna honako hau da:

Urterik urte batetik bestera, Hirschsprungen gaixotasunaren ezaugarri hauek ohikoak dira:

Horrela, adinaren arabera, Hirschsprung-en gaixotasunaren seinale nagusia idorreria kronikoa da, eta kronikoak garatu daitezke. Gaixotasun hori jaioberrietan nabariagoa da, edoskitzea ahalbidetzen du taburetea hesteetan zehar askatu baino askoz ere askatasunez, baina elikadura hasieran, idorreria are nabarmenago bihurtzen da, taburetaren koherentzia lodiagoa bihurtzen delako. Izan ere, aulkiak atzeratu egiten direla, organismoak intoxikatzen du, eta horrek oka egiten du. Kontuan izan behar da gaixotasunak aurrera egin ahala, gutxiago izango da garbiketa-enema.

Hirschsprung-en gaixotasunaren beste seinale bat da sabelaldeko barrunbeen hantura. Honek nabaritu egin daiteke, sabelaldea modu berean aldatzen baita: zilborraren desplazamendua beherakoa baino txikiagoa da eta balitz bezala bihurtzen da, urdaila bera asimetrikoa da. Gut ere aldera aldatzen da.

Hala eta guztiz ere, Hirschsprung-en gaixotasuna ez da gaixotasun haur bakarra, helduek jasan dezakete. Gaixotasunaren kausa helduetan: flatulentzia, haurtzarotik auto-defekatzeko ezintasuna, sabeleko barrunbean mina, defekzioaren atzerapen arruntengatik.

Hirschsprung-en gaixotasunak hainbat etapa ditu: konpentsatutako etapa bat, konpentsatutako eta deskonpensatutako etapa bat. Lehenengoa haurtzaroarekiko idorreria dela eta, eraginkortasunez murriztu daiteke, garbiketa etsaien bidez. Hala ere, etsaiek bigarren fasean eraginkorrago bilakatzen dira eta, ondorioz, gaixoaren egoera areagotu egiten da, sabeleko mina pairatzen hasten denean, arnasa murrizteko. Bigarren fasean ere, metabolismoa eten egin da eta pisu galera nabaria gertatzen da. Hirugarren, etapa larriena mina kronikoa eta sabeleko sabeleko kostako ezaugarri da. Ariketa fisiko handia eta gaixoaren ohiko janariarentzako trantsizioak heste-oztopo akutua bezalako konplikazioa dakar. Ez da defekzio osoa lortzen ohiko moduan: ez etsaien garbiketa, ez laxanteak.

Bide batez, jaioberriek Hirschsprung-en gaixotasunaren forma akutua pairatzen dute eta gaixotasun hori heste-hodiaren hantura murrizten da.

Gaixotasun horren tratamendu metodoa bakarra da: esku-hartze kirurgikoa da, 2-3 urte bitarteko adinaren arabera. Hala eta guztiz ere, kirurgiak tratamendu kontserbadorea du aurretik, eta etxean egin daiteke. Dieta berezi bat jasotzen da gaixoaren adinaren araberakoa, sagar, eztia, erremolatxa, azenarioak, zenbait porridge (oatmeal, buckwheat ...) bezalako elikagaiak biltzen dituena. Gainera, gazi-esne produktuak etengabe erabili behar dira. Dieta helburu baterako agindutakoa da: defekzio erregularra, eta goiko produktuek heste-peristalsia indartzen laguntzen dute. Dietaz gain, gaixoaren umeak barrunbearen sabeleko masaje bat eta gimnasia terapeutikoa bereziak eskaintzen ditu. Beharrezkoa da aldian-aldian erabiltzea eta enemas mota desberdinak, adibidez, baselina, garbiketa, sifoia, hipertonikoa.

Pazienteak medikua etengabe kontrolatzen du beste urte batez eta erdia eragiketa egin ondoren. Azterketa klinikoan zehar, berriz, dieta berezi bat, garbiketa etsaia, ariketa fisiko terapeutikoen multzo bat esleitzen zaio berriro. Bide batez, enemas garbiketa aldi berean jarri behar da - hori beharrezkoa da hesteetan ebakuazioa osatzeko reflex baldintzatua garatzeko. Errehabilitazio aldian zehar, umearen gurasoak ez dira dudarik bere defekazioa kontrolatzeko.