Haurdun dauden emakumeentzako gernu infekzioak hiru taldetan banatzen dira:
• bakteriuria - bakterioen presentzia gernu-traktuan;
• gernu-traktuko zati txikien infekzioak (kistitisa, uretritisa);
• goiko gernu-traktuko infekzioa (pyelonefritisa).
Emakumeek pyelonefritis pairatzen dute 5 aldiz gizonezkoek baino gehiagok, eta beren ugaltze urteetan gaixotu egiten dira. Zergatik? Faktearen zatiak gorputz emakumezkoaren ezaugarri anatomikoak dira: baginaren atalasearen zabalera labur eta zabalaren presentzia (hau da, infekzioetarako irisgarritasun handiagoa). Gainera, hilekoaren zikloaren bigarren fasea eta haurdunaldian zehar, aldaketa fisiologikoak emakumezkoen gernu-eskoratze sisteman gertatzen dira, infekzioekiko erresistentzia murrizten baita.
Gernu-traktuko infekzioa garatzeko arriskua handiagoa da emakumeen artean:
• Lehenik eta behin jaiotza 28-30 urte bitartekoan;
• multi-hazle;
• gaixotasun horiek izan dituztenak aurretik;
• diabetes mellitus duten pazienteak;
• gernu-traktuko anomalia anatomikoak edo funtzionalak izatea.
Ezagutzen duzun moduan, haurdunaldian giltzurrunetan karga handia eratzen da - haien funtzionamendua tentsio handiz gertatzen da. Gorputzetik desintegrazioaren produktuak kendu eta emakumeak bere burua ez ezik, baita haurtxo hazten ere. Hala eta guztiz ere, hausnarketa fisiologikorik gabe, ez du giltzurrunen aldaketarik eragiten eta lanarekin aurre egiten du. Haurdunaldiko azken hilabeteetan gernuan, proteina aztarnak egon daitezke. Gertakizunen agerraldi posibleei buruzko lehenengo seinalea da.
Bacteriuria asintomatikoa
Gernu-analisien laguntzaz hautematen da haurdun dauden emakumeen% 2-7an, baina ez da klinikoki adierazten (horregatik "asintomatikoa" terminoa). Diagnostikoa esan nahi du gernu-traktuko bakterioen kolonizazio iraunkorra dagoela. Argazki klinikorik ez dagoen arren, haurdunaldian bacteriuria asintomatikoa askotan (kasuen% 20-30ean) eragiten du cistitis eta pyelonefritisaren garapena eta tratamendu espezifikoa eskatzen du.
Zistitisa akutua
Haurdunaldian gernu-traktuko infekzio mota hau ez da zaila hantura akutuen adierazpen tipikoetan detektatzeko: urination azkar eta mingarria. Literatura herrikoian, hainbat hondamendia aurre egiteko aholku ugari argitaratu dituzte. Hanturazko prozesua itzaltzeko, jakina, ezin duzu. Baina hori ezin da egin, batez ere haurdun! Tratatu gabeko akutua kistitisa modu kronikoan erraz bihurtzen da. Gainera, bakterioaren asintomatikarekin, kistitisarekin, infekzioa giltzurrunetara igotzen da eta pyelonefritis garatzen du.
Pyelonefritis akutua
Infekziozko eragindako fokatze suntsitzaile eta hanturaren ondorioz, giltzurrunetako interstiziala eta katilu eta pelbiseko sistema kaltetu dira. Haurdunaldiaren konplikazio larria (garai honetan gaixotasuna pielaelofritis deitzen zaio). Urosismoaren garapenera aurreratu daiteke eta jaiotza goiztiarra da.
Emakume haurdunen% 12 baino gehiago gertatzen da (sarritan lehen haurdunaldian). Kasu honetan, haurdunaldian eta haurrarengan zuzenean eragina izan ohi da haurdunaldian zehar, askotan gestosiak lagunduta, abortua espontaneoa sortzen du, fetuaren hipotrofia garatzea, placental insufficiency kronikoa.
Causes y patógenos
Haurdun dauden gernu traktuko infekzioaren garapenean funtsezkoa bi faktore-taldeek jokatzen dute: anatomikoa eta hormonala. 7an astean hasita, hidroteratzaile fisiologikoa osatuta dago: zizaila eta pelbiseko sistema eta uretara hedatzea. Horrela, gorputzak fluido zirkulatzailearen hazkuntzara egokitu nahi du. Ureterearen bolumena 200 ml-ra irits daiteke, gernuaren isurketa urratzen laguntzen duena, uretan atxikitzea, i.er. bakterioaren sorrera baldintza egokiak.
Umetok pixkanaka bolumena handitzen du, maskuraren posizioa aldatuz bere deformazioa eta estutu delako. Uretako eta baginaren kokapen anatomiko hurbila eta gluko-zuria (azukrea gernuan) dauden emakume haurdunetan eskuragarri dagoenez, gernuaren infekzio errazagoa eta infekzioen hedapena errazten du goranzko ibilbidearen bidez. Estrogeno-maila altuenak Ureterearen peristalsia murriztu egiten du, gernu-irteera urratzea ekar dezake.
Haurdunaldian aldaketa horiek guztiak 8 asteko epea hasi eta 18-20 astetan burutzen dira, eta seinaleak mantenduz beste 2-3 aste igaro ondoren. Haurdunaldiko bigarren erdian hasieran, gernuaren igarotzea urratzeak ururetxen konpresioa eragin dezake umetokian zabaldu eta desplazatu ondoren. Ureterrak estutu ere egin dezake obario ilunaren varicose dilated, lodiago eta laburragoa. Aztertutako gertakariak eskuineko aldeko pyelonefritisaren agerraldia azaltzen du.
Gernu-traktuko infekzioaren kausa eragilea, bai haurdun dauden emakumeak ez direnak, E. coli (kasuen% 80-90), baina beste bakterio Gram-negatiboak izan daitezke, hala nola Proteus eta Klebsiella. Gram-positiboak dira bakterio gutxiago. Haurdunaldian emakumeek giltzurrunetako hanturazko prozesua Candida generoko onddoek sor dezakete. Pyelonefritis agerraldiaren eginkizun garrantzitsu bat ere jotzen da mycoplasma, ureaplasma, trichomonads eta gaixoen% 20k mikrobioen elkarteetan detektatuta.
Escherichia coli endotoxinak giltzurrun pelbiseko esklerosi bat eragiten du, giltzurrunaren kapsula bat eta pericardial ehunaren eragina. Prostatak eragindako infekzioak gernu zuriaren odol zuriak dituen odol-hodietako eraketa, harrizko eraketa eta bizkortzea da, mikroorganismoen entzimek suntsituz. Flore gramo-negatiboak eragindako pyelonefritis gestazioaren ikastaroa larria da, bakterioen shockarekin eta septizemiaarekin.
Nola azaltzen da pyelonefritis?
Gaixotasunaren bide klinikoa infekzioaren bide zuzenean eragiten du. Bide hematogenoa bada (odol-fluxua duena), gaixotasunaren sintoma ohikoena joaten da. Urogenitaterik bada (gernuan zehar), tokiko sintomak nagusituko dira. Pyelonefritis akutua agerrarazten ohi da amigdalitis kroniko baten exacerbazioak edo beste fokatze infekzioak (furunculosis, mastitis, eta abar) identifikatu ondoren. Horregatik gaixotasuna ezin da diagnostikatu berehala. Tenperatura bat-bateko hazkundea dago, hotzeriaz, izerdi sakona, buruko mina, beheko bizkarrean mina larria eta gero eskuinera. Kasu tipikoak sintoma trinko baten arabera bereizten dira: hotzeria, fenomeno disorikoak, lumbar eskualdean mina. Minak handitzen joaten dira, tenperatura igoeraren berriarekin, giltzurrunetan formazio purulentearen itxura agertu dezakegu. Goragalea, oka, gorputz osoan zehar gorrotorik. Taquicardia, disnea adieraztea. Odoleko presio txikiagoarekin, bakterio-shockak ere garatzen dira.
Pyelonefritis akutuaren tratamendua
Beti konplexua da, luzea (4-8 aste), banakakoa. Droga-terapiarako preskripzioa kontuan hartu behar da haurdunaldiaren denbora, gaixotasunaren larritasuna eta iraupena, giltzurrunen eta gibeleko egoera funtzionalaren analisia, drogen tolerantzia indibiduala eta esnea sartu ahal izateko aukera. Gaixotasunaren fase akutuan, ohe gainerakoa gutxienez 4-6 egunekoa da. Sukarra igaro ondoren, erregimen aktibo baten erabilera gomendatzen da gernuaren irteera hobetzeko.
Terapia posizionala erabiltzea: 2-3 aldiz egunean, belauneko ukondoa 4-5 minutuko posizioan; lotan bakarrik alboan, giltzurrun gaixoaren beste aldean. Gatzaren murrizketa duen dieta berezia ez da beharrezkoa. Edanik ez badago, edan askorekin, egunean 2 litro arte. Gomendatutako cranberry zukua, giltzurrunetako tea, perrexil infusioak, horsetail, cowberry - landareen diuretikoak eta antiseptikoak. Prestatutako belar sendagaiak daude (bereziki kanefron), eta praktika obstetrikoan balio handia dute pyelonefritis tratatzeko eta gernu-traktuko beste infekzioak tratatzeko.
Berriki, "Bionorica AG" alemaniar konpainiaren belar lantzeko kanefron aktiboa izan da aktiboki, ekintza multzo oso bat dauka. Horien artean - antiseptikoa, antiinflamatorioa, espasmolikoa, antibacteriala, diuretikoa. Kanefron haurdunaldiko hasierako haurdunaldiko pyelonefritis tratatzeko erabiltzen da. Laguntzarekin, pyelonefritis kronikoaren gehiegikeriak, urolitisa tratatzeko, haurdunaldiko konplikazioak prebenitzeko, giltzurrunen egoera funtzionala urratzen du. Kanefron egokia da gernu-traktuko infekzio erresistenteak tratatzeko antibiotiko-uztearen garaian eta antibiotikoekin hasitako tratamenduaren ondoren tratamendu luzea egiteko. Ez zegoen drogaren ondorio bigarrenik.
Transferitutako infekzioen ondorioak
Haurdunaldian eta prozesuan bertan, pyelonefritis pairatzen duten emakumeek ezaugarri batzuk dituzte. Pyelonefritis kroniko duten emakumeek% 6k amaigabea izaten jarraitzen dute,% 25ek jaiotza goiztiarra izateko arriskua dute,% 44-80k haurdun dauden toxicosis berantiarrak izan ditu. Haurdunaldia eta fetu garapena funtsean giltzurruneko disfuntzioaren larritasunaren menpe daude, infekzio-prozesuaren larritasuna.
Haur jaioberriek infekzio-seinale ugari izaten dituzte askotan. Beraz, amaren giltzurrunen patologiak giltzurrunaren garapenean eragina izan dezake umeetan (giltzurrunen ehun nahikoa ez denean, gernu-sistema disembriogenetikoa). Fetal fetal hypoxia, hipotrofia, sarritan aurkitzen da, eta fetuaren jarraipen zaindua beharrezkoa da.
Postpartumean, gestio-pyelonefritis pairatzen duten emakumeen% 22-33 garun-septiko gaixotasunak garatzen dituzte. Jaiotze ondorengo 4, 12 eta 14 egunetan, pyelonefritisa okerragoa izan daiteke. Entregatzeko ondorengo kasuen% 20 giltzurrun funtzioa murriztu egin daiteke.
Haurdunaldiko prebentzioari eta gernu-infekzioei buruz
1. Haurdunaldian prestatzen. Arretaz eta zorrotz, batez ere, emakumea gernu-traktuko infekzioen pasarteak izan balitu. Medikuak esango dizu zein azterketei bi ezkontideei pasatu behar zaion haur bat pentsatu aurretik.
2. Gorputzean infekzio-fokatze guztien hasierako galera.
3. Haurdun dagoen emakumea emakume baten klinikarekin erregistratu behar da ahalik eta goizean eta haurdunaldiaren garaian zehar jarraitu medikuaren gomendioak, denbora probak egin eta beste proba batzuk egin. Hotzetik babesteko!