Urte askotan zehar ez zen adostasunik literatura garaiko epe laburrerako esofagoan, garapenaren anomalia independente gisa. Egoera, patogenia, datu kliniko-morfologikoak, diagnostikoa eta esofagoko esofagoko esofagorako tratamendua ekarpenik handienak egin zituen B. Barretek (1959). Gaixotasun hau izen desberdinetako literaturan deskribatzen da: brachiozophagus, bularretako sabelaldea, urdaileko ez-onartzea, bularretako istorioa partziala.
Esophagus labur agerraren itxura azaltzen da enbor emesioaren hasieran, digestio-hodiaren eraketa urratzen denean, esophagus epitelio zilindriko batekin lerrokatuta. Epitelio horren ordezkoa, esofagoaren erdiko hirugarrora hasita, hausten da, eta horregatik, hirugarren behealdea epitelio gastrikoa du. Horrela, esofagoaren behealdeko mucosa gastrikoa (kardiobaskular arruntarekin) distopia da.
Auzitegi honen baieztapena da, hain zuzen ere, umetoki gabeko defentsa izeneko diafragmatikoa, muki-muina izan ezik, esofago gisa eta estalki serio gabekoa dela. Aldi berean, muskulu transversal eta longitudinalak, esofagoaren ezaugarriak bereizten dira eta odol-hornidura aorta batetik egiten da.
Sintoma klinikoak
Esophagus sortzetiko esophagusek erregulazio gastroesofagoan lagunduta, hau da, esofagitisek eta estenosi esophage peptiko agerpena konplikatzen dituzte.
Esophagus sortzetiko laburra lehen hiru urteetako umeetan agerian geratzen da, errefluxu-sindromea egonkorra delako. Anamnesisan, pazienteek maiz jaiotzen ohi duten maiz izaten dute oka. Sarritan, arnas aparatuko gaixotasunen adierazleak daude: bronkitisa, pneumonia (kasuen% 30). Etorkizunean, manifestazio klinikoak bigarren mailako estenosia sortzearen menpe daude. Estenosi ez badago osatuta, sintoma nagusia galtzerik gabeko edukiekin oka egitea da. Gorrotoa gorputzaren posizio horizontalarengatik oihukatzen da, eta presio barneko sabelaren hazkundea eragiten duen tentsio fisiko txikia sortzen da. Odoleko vomitoa botatzen da; gutxi gorabehera maitasuna kafea. Esophagus bigarren mailako murriztearekin, anfaringitisaren ulcerative peptikoa dela eta, obstekzio esofagikoaren urratzea nagusitzen da: disfagia, elikagaien oka.
Zortzi urte baino gehiagoko haurrak izterraren atzean mina kexatu behar da, hau da, haurraren eta esofagitis ulcerativearen ondorioz. Sarritan, haurrek pishchuk edaten saiatzen dira. Muskulu dystopic-aren odoljario etengabearen ondorioz, eme-masetan odola nahastuz eta feceseko odol latentearen erreakzio positiboak erakusten duenez, anemia garatzen da. Anemia sindromea 1/3 pazienteetan ikusten da. Elgetako esofagoko esophagus lagin txikiak garapen fisikoan atzean.
Esophagus sortzetiko laburpen baten diagnostikorako, X izpien azterketa bat erabiltzen da, lehen aldiz, errefluxu gasei esker. Trendelenburgeko posizioan, esofagoen esofagoen errefluxuko pazientea obarioaren kontraste-substantzia esophagusera botatzen da. Esofagoaren zati distala, oro har, isladatzen da beherantz, inbutu edo kanpai baten moduan. Esofago distaleko izpien erradiografiak tolestura longitudinala erakusten dute, urdaileko mukosaren ezaugarrietako bat. Esofagoaren pasabidea posizioan dagoen pazientearen azterketan zehar oso ondo dago. Bigarren mailako estenosiarekin, kontraste-euskarriaren patenteak oztopatzen du eta esofagoaren konstrakzioa konstrakzioaren gainetik determinatzen da. Burdinaren konstrakzioaren eta gehiegizko biltegiratzeen deformazioan dagoen irudi erradiologikoa diafragmaren irekitze esophage eta esofagoaren diverticula desberdintzea eskatzen du.
Esophagofibroscopy diagnostikatzeko oso erabilia da. Seinale endoskopiko garrantzitsuena guruinaren mukosaren esofagoaren mocoaren estalkiaren goranzkoa da. diafragmatikoa sartzeko proiekzioaren gainetik. Estenosirik ez dagoen esofago distalean, katarroa edo ulceratiboa fibrinoa esofagitis gertatzen da. Estenosiaren garapenarekin, oro har, urdaileko eta esofagoko mukosaren mintzean kokatzen da.
Izan ere, esophagus sortzetiko laburrak dituzten pazienteek errefluxu gastroesofagikoen lekua izaten dute beti, diagnostiko-balio jakin batek pH-metriko intraepitelial bat du.
Biztanleek eta haurrek diagnostiko diferentziala egiten dute estenosi pilikorrarekin, pilosposmoarekin, diafragmaren esofagoen hernia, chalasia, esofagoko distenosia sortzetiko eta estenosi erosoak.
tratamendua
Tratamendua askotan errefluxu kirurgikoa da, eta errefluxu gastroesofagikoa kanporatzeko helburua da. Antigorputz kirurgiko fidagarriena NN Kanshin-ren funtzionamendua da YF Isakova et al. -ren aldaketarekin. Balbula gastrointestuan oinarritua. Esofagoko esophagous zorigaitzak estenosi peptikoarekin konplexuak diren kasuetan , antireflux kirurgia gastrostomia ezartzearen osagarri da. Etorkizunean bougie-k gelditu du.
Klinikodunen ikuspuntutik, esophagus sortzetiko laburra kontuan hartuta, urdaileko hausturak ez bezala, epe luzeko terapia kontserbadorea egitea beharrezkoa da urdaileko pixkanaka jaistea (umeak garatzen duen moduan).
Tratamendu kontserbadorea enboraren goiko erdiaren posizio altuko posizio altua eskaintzen du, haurraren maiz elikadura koherentzia lodiaren zati txikietan. Tratamendu orokorra berreskuratzeko eta sintomatikoki tratatzeko.
Rastitezdorovymi!