Bestalde, kortex garuneko burmuinaren funtzioa hipogluzemia (odoleko azukre maila baxua), gibeleko eta giltzurruneko gutxiegitasuna edo ketoacidosis diabetikoa (odoleko azukre maila altua dutenak) eta bestelako mekanismo toxikoak bezalako metaboliko aldaketak nahastu daitezke. "Coma eta bere tituluak" artikuluan, bere agerraldia arrazoiak direla eta, informazio baliagarria aurkituko duzu zeure buruari.
• Brainstem zuzenean eragiten duten prozesuak eta BPFren funtzioa eten egiten dute, hala nola, garuneko zainak, tumoreak edo abscesoak edota sedatzaileak eragindako hemorragiak.
• Garunaren estalkia kalte egiten duten prozesuak, hau da, konpresioari eta VRFari kalteak eraginez. Hauek dira, adibidez, garunaren desplazamendu bat eta garuneko zingioaren ondoan dagoen tumore edo abscesoaren ondorioz garuneko desplazamendua eragiten duen odol clot bat, presio intracranialaren hazkundea eraginez.
Beste koma-arrazoiak
Oro har, buruko eta beste gaixotasun neuropsikologiko batzuen kalteak baztertuz, kasu batzuen% 40k droga-gehiegikeriak eragiten ditu, askotan alkoholarekin konbinatuta. Gainerako% 40k pazienteek bihotz-gutxiegitasuna jasan zuten;% 33k kolpe bat izan zuten eta% 25ek metabolismoak ziren. trastornoak edo infekzioak, koma akutua larrialdietako patologia da, kasu horretan, hasierako kudeaketa beste gaixo batzuen kudeaketa kritikoa da. Lehenengo urratsa bermatzeko oinarrizko neurriak dira beti. eniya airway patency oxigenoa entregatzeko baimendu, gaixoaren endotracheal hodi intubazioa eta aireztapen mekanikoa eta odol-zirkulazioa eska daiteke mantentzen da kontrolatu odol-presioa ..
Probak gehiago
Koma kausa ez bada argi eta garbi, proba gehiago behar dira. Horien artean, odolaren eta gernuaren konposizio kimikoa aztertzen dira, drogak eta toxinak hautematea.
Landare egoera kronikoa
Koma baten ondoren bizirik irauten duten zenbait egoera landare kroniko (HVS) erori dira. Paziente horiek modu independentean arnasten dute eta begiak ixten eta ixten dituzte, loaren eta wakefulness zikloaren arabera. Erreflexu erreakzio primitibo batzuk izan ditzakete kanpoko eraginetara, esate baterako, xurgatzen eta astinduz. Hala eta guztiz ere, CVC-ko pazienteek ez dute bere burua edo inguruarekiko kontzientzia seinaleak erakusten, ezta beste nerbio-jarduerarik handienak ere. Ez dute hitz egiten, komunikatzen, ezta erreakzio arbitrarioik ere. Baldintza horietan, pazienteek urte askotan bizi dezakete. XIV. Mendeko hildakoen ikerketen anatomia patologikoak, garuneko kortexaren inguruko kalte larria agertu zuen (eremu hau nerbio-jarduera handiagoaren arduraduna da), baina garunaren zaintzapean mantentzen zen, eta horri esker, oinarrizko funtzio fisiologikoak funtsezkoak ziren kontzientziaren presentziarik gabe.
Gogoeta etikoak
Egoera vegetative kronikoa ez da arazo medikoa, baizik eta etikoa ere. Bihotz-gutxiegitasun kroniko duten paziente batzuetako zaintzaileek edo senideek batzuetan sentitzen dute baldintza hori hain etsigarria eta depresiboa dela, gaixoaren bizitza onartzen duten sistemak desagertzea nahiago luketenean. Beste batzuek, era berean, ekintza ez-etikoak dituzte. Aukera ere zailagoa da nerbio-jarduera eta komunikazio handiagoa duten seinaleak direla eta, oro har onartutako iritzia ere badagoela, nahiz eta gaixo batzuk HVS-en oro har, pazienteen azterketa sakonagoa duten landare-egoera kroniko batean. Arnasketa eta zirkulazio artifiziala mantentzeaz arduratzen diren gaixotasun intentsiboen unitatean gaixo batzuk ospitalean mantentzen dira, garuneko funtzionamenduaren seinale gabe. Garunaren eta burmuinen burmuineko edozein jarduerarik gabea eta irreversible egoera hau "garunaren heriotza" deitzen zaio. Hala eta guztiz ere, gaur egun, medikuek nahiago dute "burmuinaren heriotza" terminoa, argi zegoen garuneko burmuinaren heriotza garunaren heriotza dela eta, oro har.
Burmuinaren heriotza diagnostikoa
Garuneko hilkortasunaren diagnostikoa prozedura estandarraren arabera egiten da, burmuinaren funtzio normalaren galera baieztatzeko diseinatutako probak erabiltzen dituena. Garunaren zurtoinaren funtzionaltasun falta baten erakustaldia baliozkotze egokia da berreskurapena ez dela jarraitu. Gaixo batek burmuinaren heriotzako irizpideekin bat egiten badu, aireztapen artifiziala eta terapia intentsibo orokorra jarraitzen badu, bihotza egun naturaletan geldituko da.