Haurdunaldia aurretik
Diabetesa izanez gero, haurdunaldia planifikatu behar da. Hasi ginekologo endokrinologoarekin sei hilabete gutxienez kontzepzioarekin hasi eta diabetes konpentsazio egonkorra lortzen saiatzen.
Diabetes eta bizimodu motak
Diabetes mellitus azukrea (glukosa) gehikuntza kronikoa da odolean eta gernuan.
- Diabetes mota hauek daude:
1. Lehenengo motako diabetea intsulina-menpekoa da. Arrazoiren batengatik, gorputzean intsulina ez da berez sortzen, ondorioz, glukosa ez da prozesatzen. Glukosa maila baxuko hipogluzemia izeneko odolean, oso altua - hipergluzemia. Hipergluzemia beharrezkoa denean, ketona organoak gernuaren presentzia kontrolatzeko. Elikadura egokia eta jarduera fisikoa orekatua, odoleko azukre-maila etengabeko jarraipena dela eta, paziente baten bizitza 1 motako diabetes mellitusa bezain hurbila izan daiteke.
2. Bigarren motako diabetes ez dago intsulinarekin lotuta. Normalean 50 urtetik gorako pertsonek gorputz gehiegizko pisua dute.
3. Pankreako diabetesa. Pankreako kaltetutako pertsonek garatzen dute, intsulina jariatzean jariatzean gorputzean arduraduna.
4. Emakume haurdunen diabetes mellitus deiturikoak edo diabetes mellitus gestazioa (HSD). Karbohidratoen metabolismoa urratzea da, haurdunaldian gertatzen dena edo haurdunaldian aitortzen dena. Kasu erdiren batean, GDDk jaiotzetik igarotzen du, eta erdia gabe, 2 motako diabetesa garatzen du.
Baldintza nagusiak diabetesaren konpentsazioa eta konplikazio larriak falta dira (giltzurruneko gaitza kronikoa, bihotzeko gaixotasun iskemikoa, ernalketaren proliferazioa, fundus hemorragia berriekin, eta abar). Diabetes deskonpensazioaren atzeko aldean, haurdunaldian arriskutsua da: odoleko azukre altua barneko organo fetalen kokapen egokia saihesten du, batez ere haurdunaldiko lehen hiruhilekoan. Horrez gain, miscarriage bat gerta liteke. Aurrerapen mediko orokorra egitea gomendatzen da: beste edozein emakumeren antzera, ezinezkoa izango da sexu harremanen bidez nagusiki transmititutako infekzioak egiaztatzea, kontsultatu neurologo bat, kardiologo bat (hau 10 urte baino gehiagoko diabetesa duten esperientziak nahitaezkoa da), oculist bat - funtsaren ontziak aztertzea, ikaslea dilated. Tiroideoaren ultrasonografia egin eta endokrinologoa bisitatu. Beharrezkoa izanez gero, bisitatu nefroloia eta joan zaitez kontsulta "Diabetic Stop" bulegoan. Honako laborategiko probak egin beharko lirateke:
♦ glukatutako hemoglobina;
♦ mikroalbuminuria (UIA);
♦ odol-analisi klinikoa;
♦ Odoleko odol biokimikoa (kreatinina, proteina osoa, albumin, bilirrubina, kolesterol totala, triglizeridoak, ACT, ALT, glukosa, azido urikoa);
♦ gernuaren azterketa orokorra;
♦ Glomerularen filtrazio-tasa baloratzea (Reberg-en proba);
♦ Urinaren analisia Nechiporenkoentzat;
♦ Uretako kultura antzutasuna (behar izanez gero);
♦ tiroideoaren funtzioaren ebaluazioa (TTG free T4, AT eta TPO probetarako probak).
Haurdunaldian
Haurdunaldia SD-1n emakumeek hainbat ezaugarri dituzte. Diabetesa duten pertsonak ezagutzen dute odoleko azukre-mailak, baina haurdunaldian ez dute beti ezagutzen, azukre-maila arau horren azpian ondo egon beharko litzateke. Diabetesa duten emakume haurdunen araua odoleko glukosa maila erregularra izan behar da gutxienez egunean 8 aldiz. Haurdunaldiko lehen hiruhilekoan, hipogluzemia posiblea da: amaren arterio presioa areagotzeko arriskua, odol-fluxuen urraketak, plazenta eta fetuaren ontziak, amaren bihotzeko erritmoak eta fetua, hipoxien fetua. Emakume batek kontzientzia galtzen du eta koman bihurtzen da. Hipogluzemiaren seinaleak: buruko mina, zorabioak, gosea, kaltetutako ikuspegia, antsietatea, maiz palpitations, izerdia, dardara, antsietatea eta nahasmena. Goiko edozein esperientzia baduzu, odoleko azukrea egiaztatu beharko zenuke. Hau ezinezkoa bada, edozein jarduera fisiko gelditu behar duzu, azkar digestiboak karbohidratoak hartu (12 gramo zukua 100 ml edo soda gozoa, 2 azukre edo 1 taula, ezti koilarakada bat). Ondoren, karbohidratoak poliki-poliki digeritu behar dituzu (12-24 g - ogi zati bat, jogurtak, sagar bat). Amaren odoleko azukre-maila handia haurraren patologiaren garapena da, esate baterako, fetopatiaz diabetea. Fetuaren hazkuntza azkarra edo motela izan daiteke, polyhydramnios, ehun bigunen hantura. Jaioberri batek arnas aparatu eta neurologikoen nahasteak sor ditzake, hipogluzemia. Odoleko azukre altxorrak haurraren "hiccup" eta nerabezaroan endokrino edo neurologiko nahasteak sor ditzake. Eragin horien ondorioak saihesteko, haurdunaldiko plangintzan eta 9 hilabete itxaroten, etengabe medikuarekin harremanetan jarri. Odoleko azukre handiagoarekin, edozein jarduera fisiko uzteko eta ketoneen gorputzetarako gernua egiaztatzeko (hau farmaziarrean saltzen diren test-zerrenden bidez egin daiteke), eta gero ginekologoen-endokrinologoaren gomendioak erabili glycemia-kasuetan. Mantendu egunkari bat non azukrea, karbohidratoak zenbatekoa, elikagaien osaera, intsulina dosia neurriak grabatu duzu. Ez ahaztu nola pisua irabazten ikusi eta odol-presioa neurtu. Beharrezkoa da gernuan ketoiaren organoekiko presentzia eta bere erabilgarritasuna berehala jakinaraztea zure medikuari. Beharrezkoa da edan mozkorraren bolumena neurtzea, baina baita fluidoak (diuresis) ere. Haurdunaldian konpentsatutako diabetesarekin ere, zaila da odoleko azukre maila egonkorra lortzea.
Beharrezkoa izanez gero, medikuak honako hau aipa dezakezu:
♦ Dopplerografia - ultrasoinuak erabiliz, odol-fluxua zuntz umbilikalean, plazentan eta fetuaren barruan dago;
♦ Cardiotokografia egiaztatzen du fetuak oxigenoaren gosea (hipoxia) duen ala ez.
Intsulina terapia eraginkortasunaren ebaluazioa egiten da fructosamine (odoleko glukosa albuminaren proteina odoleko proteina konposatua). Haurdunaldiko hirugarren hiruhilekoan, medikuak aurretik baino maizago gonbidatuko ditu. Izan ere, gaur egun, diabetesarekin lotutako konplikazioak izateko arriskua areagotzen du. Diabetes mellitus gestazioa haurdun dauden emakumeen gestioetatik desberdina da. Arrazoiak bere intsulinarekiko zelulen sentsibilitatea murrizten du. Europako zientzialarien arabera, GDDren prebalentzia% 1etik% 14ra emakume osasuntsuetan dago. Arrisku-taldea - gehiegizko pisua duten emakume haurdunekin, anamnesi obstetrikoaren historia duena. Hartu odol-probak azukrea eta odol-proba glukosa-kargarekin. Indizeak normalak badira, bigarren proba haurdunaldiko 24-28garren astean egiten da.
jaiotza
Diabetea duten haurdun dauden emakume askok jaiotza eman dezakete, modu independentean, cesarea atalaren arrazoi gehigarriak eta erditze naturaleko contra-adierazpenak obstetrikoak direla. Polyhydramnios, gestosis eta urogenital infekzioak jaiotza goiztiarra izan dezakete. Diabetesa mellitus duten pazienteen erditzeetan konplikazio ohikoena fluido amniotikoaren jaioberriaren alta da.
Erditzearen ondoren
Gehienetan, mamás beldur dira haurtxoek diabetesak ere izango dituztela. Umearen aitak ez badu gaixotasun hori, orduan haurtxo bat diabetesa garatzeko probabilitatea% 3-5 ingurukoa da. Aitak diabetesa pairatzen badu, arriskua% 30 ingurukoa da. Kasu honetan, haurdunaldiaren aurretik probak genetikoak egitea gomendatzen da. Haurrak arreta berezia behar du. Sarritan haurtxoak obesitatearekin jaio dira, baina birikak garatu gabe daude. Bizitzaren lehen orduetan, arnas-nahasteak, nerbio-sistema zentralaren kalteak, azidoideak, odoleko glukosaren maila saihestu behar lirateke; bihotz azterketa bat egiteko. Jaioberrietan, gehiegizko gorputz pisua, larruazalaren hantura, gibelaren zabaltzea eta bazoila nabarmentzen dira. SD-1ko amagandiko haurrentzat gaizki egokitu dira eta, beraz, askotan jaioberrien izterrak izaten dituzte, eritema toxikoa, jaiotza ondoren pisu gehiago galdu eta motelago berreskuratzen dute. Baina dena gainditua da!
Vanyusha cesarea jaio zen 37 astetan. Ole bere ama zen 29 urte zituela bere semea jaio zenean. Lau urte eta erdi geroago, emakume batek alaba bat eman zion. Ezer berezia? Beharbada, lehen hezkuntzako jaiotze garaian Olya ez zen 19 urtetik beherako esperientzia diabetikoa. Haurrek nahi duten emakumeentzako arazo nagusia diabetes motako 1 diabetes (SD-1) izan daiteke. Medikuak beldur dira amaren eta seme-alaben bizitza eta ez dira beti haurdunaldiaren arazo baten erantzukizuna hartzeko prest. Horrela gertatu zen Olya, medikuek ez zuten lehenengo laguntza aurkitu. Olya-k dio: "Fidagarria dut laguntza, nire senarra. Nirekin joan nintzen kontsultak egiteko, artikulu mota guztiak bilatu zituen, intsulina dosi guztiak jotzen zituen, ogitartekoak ogitartekoei pisu eman zizkidaten eta, oro har, oso zorrotz jarraitu nuen nire dieta. Hysterikoren distirak lasaitu nituen, gauez esnatu nintzen, batzuetan glukosa-maila neurtzeko ordubete, zukua behar bezala konpondu eta edaten nuen. Milaka gauza txikiak eta horiek guztiak kontuan hartuta - niretzat zailena izan zen. "Ikuspegi horrekin ama eta haurtxoko ondorio negatiboak saihestu ahal izango dira. Endokrinologoen eta emaginen zeregina nagusia karbohidratoen metabolismoaren konpentsazio egonkorra izan behar da etapa guztietan - ikuskera batetik jaiotza.