Ez kezkatu zure seme-alabak ohean urinatzen badu. Bedwetting oso ohikoa da. Ume batzuek beste batzuek baino gehiagok ez dute inkontinentziaz aurre egin. 20 urtetik beherako haur batek "oinez" ibiltzen jarraitzen du. Kafeina duten elikagaiak eta edariak egoera larriagotu dezakete. Gauza bera gertatzen da idorreriaz. Adituen ustez gernu incontinencia edo enuresis gaueko umeak desoreka hormonal txiki bat edo "hiperaktibitatea" maskurikoarekin lotu daitezke. Baina, edozein arrazoirengatik, seme-alaben gehiengoak arazo horri aurre egin behar izan dio denborarekin, beraz pazientzia izan. Hala ere, emandako gaixotasuna alde batera utzi gabe, ez da beharrezkoa. Artikulu honek haurraren enuresis tratamenduaren arrazoiak, sintomak eta tratamenduak aztertzen ditu, guraso bakoitzari buruz ikasten utziz.
Zer da enuresia?
Gernu-inkontinentzia (gaueko enuresia) esan nahi du haurra loaren bueltan doa loan. Guraso askok hiru urteko ohe lehorra duten haurrak espero dituzte. Adin honetan haur askok pixkanaka iragazgaitza pixka bat behar izaten dute eta, askotan, adinaren aurretik ere. Baina, harritu egingo zaizu, nahiz eta eskolan etzanda egon, ohiko agerraldia da.
Bost urtetik beherako 7 urte bitarteko 7 haurrek eta 10 urtetik beherako 20 haurrek arazo hau dute. Gaueko gau laua inoiz ez den ume batek gaixotasun enuresiar "primario" bat jasaten du. Haur bat hasieran gau lehorra izan zen, baina gero bedwetting-a garatzen hasi zen, "bedwetting" batezbestekoa du. Gaixotasun hau hiru aldiz gehiago litekeena da neskek baino mutilek baino.
Zer eragiten du enuresia?
Haur gehienek ez dute arrazoi zehatzik. Honek lagundu dezakeen faktoreak honakoak dira:
- Gurasoen itxaropen faltsuak. Ume batzuk geroago garatzen dira, besteak beste, maskuriaren eremuan. Hau normala da eta ez du intelekturik edo beste garapen arazorik. Nahiz eta gurasoek hiru urte baino lehen haurra lehorra izatea komeni den, maskuriak ezin du beste urte batzuetarako prest egon.
- Bladderaren gaitasun baxua. Ume batzuk komunera joaten dira maiz, egunean zehar batez besteek baino. Arau orokor gisa, ezin dute denbora luzez jasan. Bere maskuria "hiperaktiboa" da. Umeak zaharragoa bihurtzen du normalean.
- Hormonen desoreka txiki bat. Gernu-inkontinentzia duten haurrek arazo larria izan dezakete hormona ADH (hormona antidiuretiko) gauez. Hormona horrek gernuaren zenbatekoa gauez murrizten du. Hormona horren edukia gutxiago duenez, gorputzak gernu gehiago sortzen du. Faktore hauetako bat bada, umeak zaharragoa bihurtzen du.
- "Barne-alarma-erlojua" hutsegitea. Haur batek ezin du denboran zehar maskuriko seinale bati buruzko seinale bat jaso, eta ez du esnatzen bereziki komunera joaten. Berriz ere, faktore horietako bat izanez gero, egoera aldatu egiten da umeak zaharragoak direnean.
- Faktore genetikoak. Bedwetting askotan familia-izaera da. 7 urtetik beherako 7 haurrek, gurasoek, anai-arrebak antzeko arazo bat izan zutenean, haurtzaroan arazo hau ere aurre egin dezakete.
Gaixotasunak garatzeko eragina izan dezaketen gauzak edo lehendik dauden arazoak areagotu daitezke. Honako hauek dira hauek:
- Estresa enuresisaren agerpena eragin dezake lehorrean. Adibidez: eskolara joatea, ume berri baten itxura, gaixotasuna, mugimendua, tratu txarrak, etab.
- Kafeina duten edariak eta produktuak. Horien artean, tea, kafea, gatzak eta txokolatea. Kafeina gernuaren zenbatekoa handitzen du, hau diuretikoa da.
- Idorreria. Eskuineko feces pilaketa handiak aurpegiak eta maskuriaren hormako horma areagotu ditzakete. Bereziki, idorreria kroniko duten haurrek bedwettingen diagnostikoa izaten dute askotan. Ikerketa batek aurkitu zuen idorreria kronikoa duten 3 haurrek enuresia pairatzen dutenean.
- Arreta-defizitak hiperaktibitatearen nahasteak dituzten haurrentzako (ADHD) arintzeko arriskua dago, bedwettingen arazoarekin.
Beste enuresis "mediku" arrazoiak nahiko arraroak dira. Adibidez: gernu-traktuko infekzioak, loaren apnea, aireztapenen obstrucción, diabetes eta maskuraren gaixotasun arraroen ondorioz. Incontinentzia izaera medikoa litekeena da eguneko haurtxoa ere "wets" prakak badaude. Medikuak, oro har, arrazoi hauek baztertzen ditu umeak aztertuz eta gernua aztertuz. Batzuetan seme-alabak probak osagarriak izaten ari dira maskuriaren arazo arraroak egiaztatzeko.
Nola enuresis saihesteko haurrarengan?
Diapers.
Aukeratzen baduzu: "Orain diaperrak ateratzeko ordua da" - gelditu besterik ez duzu erabiltzen. Forever. Ez utzi bizitza pixka bat erraz egiteko. Horrek mutil gutxi ematen dio lehorra izateko. Bai, poliki-poliki eta oheko arropa pixka bat izateko arriskua dago. Hala eta guztiz ere, haur txikiek normalean konturatzen dira hezetasuna dela "txarra" eta desatsegina. Arazo horri aurre egin behar diete.
Pazientzia, kontsolazioa eta maitasuna.
Jakina, haurraren enuresia gurasoek une desatsegina izaten dute. Baina garrantzitsua da jakitea: ez dago 5 urtetik beherako haurren tratamendua. Nahiz eta zure seme-alabak gaueko incontinentziara joaten diren eskolara, oso laster geldituko da probabilitatea. Badira adibide asko haurrak "sendatzen" dira gaixotasun horri buruz.
Ez zigortu haurrak bedwetting egiteko! Ez da haien errua! Beti hobekuntzak nabarituko badituzu, beti animatu beharko zenituzke. Saiatu zure seme-alabak estresagarria izan daitekeen familiako edo eskolako urraketen aurrean sentikorra izateko. Bedwetting lehorrean gertatzen den unean gertatzen bada, tentsio latza eta beldurra (adibidez, eskolan jazarpena, eta abar) islatzen du.
Gurasoen azalpena.
Behin zure seme-alabak naturaren lege batzuk ulertzeko nahikoa zaionean, honako gauza hauek azaltzen ditu. Gorputzak ura denbora guztian ekoizten du eta maskurian mantentzen du. Maskuria urez betetako globo bat bezalakoa da. "Blokeoa" irekitzen dugu maskuria beteta dagoenean. Begi maskuriko gauez betetzen dugu. Hala eta guztiz ere, maskuria "garuna" behar ez luke lo egin eta gauean beteta gaitu behar luke.
Haurren erantzukizuna.
Umea hazten denean (bost edo sei urte daramatzanean) galdetu zion bere ohe bustia overdo laguntzen. Hau harrigarria izan daiteke, baina haur askok modu egokian erreakzionatzen dute. Horrek ohean ibiltzeko argumentu gehigarria eman dezake eta komunera joaten da, oheko arropa aldatzea saihestuz.
Enuresis saihesteko aholku gehiago.
- Ziurtatu haurrak ez duela ezkutuko beldurrik eta arazorik sortzen gauez. Esate baterako, iluntasunaren beldurra, armiarmak, etab. Saiatu argia utzi gaueko komunean.
- Ez ezazu edan kontsumoa mugatu aurretik! Maskuria gernuan bete eta eusteko erabiltzen da. Edari guztia egun osoan zehar mugatzen baduzu, maskuriak ezin du funtzio normalak garatu. Ume gehienek 6-8 eguneko fluido edalontziari buruz edan behar dute. Gainera, aipatu den bezala, tea, kafea edo kola bedwettingen garapenean eragina izan dezakete. Horregatik, oheratu aurretik ordu batzuk lehenago saihestu beharko lirateke.
- Ez itzazu umea gauez! Hau oso onuragarria da eta arazo hori areagotu daiteke. Haurra burbuila beteta dagoenean esnatzen denean erabili behar da. Haurrek askotan ez dute gogoratzen nola planteatu ziren, eta normalean ez du laguntzen maskuriaren egoera kontrolatzeko. Hala eta guztiz ere, ziurtatu zure seme-alabak komunera doa ohera joan baino lehen.
- Umeak idorreria badu, kontsultatu kontsultarako eta tratamendurako mediku bat. Idorreria tratamendua sendatzen eta sendatzen du askotan. Azterlan batean, urdaileko inkontinentziaren ondorioz, idorreria iraunkorra duten umeen heren bat inguru izaten dute. Idorreria tratamenduak enuresia sendatzen du hiru haur bakoitzetik bi.
Haurrentzako gaueko incontinentzia tratamenduaren aldaerak.
Droga desmopresina.
Desmopresina gernu-inkontinentzia tratatzeko erabilitako droga ezagunena da. Dosi ordua baino lehen ematen da. Bata itzaltzen diren pilulen forma ematen da, eta "sublingual" pilulak dira. Azkeneko abantaila da haien ekintzak ez duela urdaileko janariaren menpe egon. Aurretik kaltetutako desmopresina nasal spray moduan. Hala eta guztiz ere, ekoizpenetik kendu zen pilulen droga beraren aldean bigarren mailako efektuak izateko arriskua handitu delako.
Nola funtzionatzen du desmopressinek?
Giltzurrunek gauez ekoizten duten gernuaren zenbatekoa murriztea eragiten du batez ere. Horrela, maskuriak ez du gauez bete.
Nola eraginkorra da desmopressin?
Desmopresina hartzekotan, hobekuntza bat dago. Ohikoena baino "hezea" gutxiago izan daiteke gauero guztiz "lehorra" izatea baino. Desmopresina hartzen duten 5 haurrek 1 inguru hartzen dute enuresia sendatzen.
Zer dira desmopresinaren onurak?
Izan ere, lan egiten du (gernuaren zenbatekoa murriztea), tratamenduaren lehen gauean eragina du. Hau haurrarengatik oso atsegina izan daiteke.
Droga-k eraginik izan ez badu egun gutxitan, nekez funtzionatzen du. Hala eta guztiz ere, batzuetan lehenengo dosia ez da nahikoa. Medikuak dosia handitzeko aholkatzen du, lehenbailehen ez bada funtzionatzen. Gainera, posible da elikagaiak desmopresina xurgatzea eragiten duela gorputzean. Hori dela eta, ez badu funtzionatzen, saiatu dosia gutxienez ordubete eta erdi eman ondoren. Ez ezazu jantzi zure ohearen aurretik.
Zein dira desmopresinaren desabantailak?
Ez du kasu guztietan funtzionatzen. Gainera, haurrarengandik hartutako haurrak probabilitate handiak izaten dira, bedwettingek droga eten egin ondoren itzultzeko. Seme-alabek bigarren mailako efektuak garatzen dituzte, baina arraroak dira.
Noiz eta nola aplikatu da desmopressin?
Zazpi urtetik beherako seme-alabei bakarrik zuzendu ohi zaie, baina batzuetan seme-alabak ere urtebete edo bi gazteagoak izaten dira. Lan egiten badu, bere aplikazioa pixka bat luzatu ahal izango da. Hiru hilabeteko tratamendua egin ondoren, desmopresina gutxienez astebetera jaitsi behar da haurraren egoera ebaluatzeko.
Desmopressin ere erabilgarria izan daiteke kasu batzuetan. Esate baterako, jaiegunetan edo etxetik kanpo (mendi-ibiliak, etab.). Halaber, bedwetting-ekin borrokan ari den ume bat lagun dezake gau "lehor" baten adibide bat erakusteko.
Ume batek desmopresina hartu aurretik eta ondoren hartutako fluido kopuru txiki bat edan behar du.
Desmopresinaren efektu sekundarioak.
Bigarren mailako efektuak arraroak dira. Horien artean buruko mina, goragalea eta taburete leuna. Bigarren mailako efektuak ez dira larriak eta berehala desagertzen dira tratamendua gelditzen bada.
Oso gutxitan, droga hartzeak gehiegizko gainkarga eragin dezake (gehiegizko gorputzean fluidoa). Horrek inpresioak eta arazo larriak ekar ditzake. Azpimarratu beharra dago oso efektu esporatibo oso arraroa dela eta ez dela gertatuko. Hala eta guztiz ere, neurri gisa:
- Ume batek ez luke gehiegi edan arratsaldean. Eguzkiak arintzen dituzten "dosi" arruntek onak izaten dituzte, baina edari gehigarririk ez dute plazerik, esate baterako, limonada batekin.
- Ume batek ez du edan behar likido kopa bat (240 ml inguru) ordu bat baino lehen, desmopresina hartu eta zortzi ordu igaro arte.
Gainera, desmopresina ez da beherakoa edo oka gaitzesten duen haurrengan. Umorez eta beherako haurrek fluido asko eman beharko lukete.
Antidepresiboak tricyclic sendagarriak.
Droga hauek urte askotan erabili dituzte gaueko gernu-inkontinentzia tratatzeko. Imipramine, amitriptyline eta nortriptyline artean daude. Dosi ordua baino lehen ematen da.
Nola funtzionatzen dute antidepresiboak hiru dimentsiotakoak?
Beren ekintzak ez du antidepresiboen ekintza zerikusirik. Eragin gehigarria dute maskuriaren gainean.
Nola eraginkorrak dira antidepresiboak hiru dimentsiotakoak?
Arrakasta desmopressinarekin gertatzen denaren antzekoa da. Gainera, oso ohikoa da bedwettingek tratamendua eten ostean itzultzea.
Noiz erabiltzen diren antideripresio triklinikoak?
Arau orokor gisa, zazpi urtetik beherako seme-alabei bakarrik ematen zaie. Droga hauek ez dira desmopresin bezain ezagunak. Hau da bigarren mailako efektuak probabilitatea handiagoa delako. Gainera, droga horiek arriskutsuak dira overdose baten kasuan. Mantendu itzazu seme-alabetatik kanpo. Hala ere, antidepresiboak tricyclic dira aukera bat desmopressin ez bada funtzionatzen.
Zein dira bigarren mailako efektuak?
Ume gehienek ez dute bigarren mailako efektuak izaten. Honako hauek dira: ahoa lehorra, idorreria, ikuspegi lauso, dardara, antsietatea, antsietatea, lotsa, insomnioa. Bigarren mailako efektu horietako edozein gertatzen da drogak kendu ondoren. Bigarren mailako efektu arraroa baina larria bihotzaren urraketa da.