Parotitisa epidemia (gripea) gaixotasun infekziosoa da organo glandularren eta nerbio-sistema zentralaren (CNS) porrota. 400 urte baino lehenago BC. e. Hipokratesek lehen epidemia parotitisa deskribatu zuen. Gaixotasun horren adierazpenak Celsus eta Galen lanetan gertatzen dira. XVIII. Mendearen bukaeratik aurrera, infekzio honen epidemiologia eta klinikari buruzko informazioa metatu da.
Gibeleko agente kausatzailea Paramyxovirus generoko birusa da. 55-60ºC-ko tenperaturan guztiz desaktibatuta dago (20 minutuz), UV irradiazioarekin; % 0.1 formalina soluzioaren% 1, lysol,% 50 alkoholaren ekintza sentikorra. 4ºC-tan, birusaren infektibitateak zenbait egunetan aldatzen du, -20ºC-ra irauten du hainbat astetan eta -50ºC-tan hainbat hilabetetan irauten du.
Gaixotasunaren iturriak incubation periodoaren azken egunetan (klinikoki agertu aurretik egun bat edo bi egunetan) eta gaixotasunaren 9. egunera arte gaixo dagoen haur bat da. Garai horretan, birusa gaixoaren gorputzetik saliva da. Infekzio larriena gaixotasunaren hasieratik lehenengo hiru edo bost egunetan ikus daiteke. Infekzioa elkarrizketan zehar tanta aerotransportada transmititzen da, eztulka, izuturik. Etxeko elementuen, jostailuen, etab. Infekzioen aukera da. Gaixotasun infekziosoak dituzten gaixoetan fenomeno kraterrak eza, eta baita haiek ez diren saliva inbaditzaileak ere, infekzioa harreman estua da.
Infekzio iturri gisa arrisku handiena da gaixotasunaren forma ezabatu edo asintomatikoa duten pazienteak, haurren taldeen artean identifikatzeko zailak direnak eta, beraz, isolatuak. Infekzio transplanteen transmisioaren eta fetuaren infekzio barneko infekzioaren inguruko datuak daude. Papera suszeptibilitateak nahiko altua dauka. 2 eta 10 urte bitarteko haurrak gaixo berezikoak dira. Urtebetetik beherakoak infekzio horri aurre egiteko erresistenteak dira, immunitate transplantea duteelako.
Parotitisa kasu isolatu gisa erregistratzen da, baita epidemiak ere. Morbiditatearen hazkunderik ohikoena neguan eta udaberrian gertatzen da. Eraginkortasuna handiagoa da taldean dauden umeen artean. Infekzio honen ondoren, normalean, immunitate iraunkorra sortzen da. Gaixotasun errepikakorra mamitzen da arraroa
Infekzioaren atea arnas aparatuaren muki-mintzean dago ahozko barrunbean, eta begiaren muki-mintza da.
Sintomak .
Parotidaren infekzioak parotidaren guruinetan (parotitisa) eragiten du gehienetan, submarinil (submaxilitisa) eta sublingual salivary guruin (sublinguitis), pankreak (pankreatitis). Meningitis larria ohikoa da. Infekzioaren adierazpen arraro eta larria meningoencefalitis da. Azpimarratu beharra dago ideia modernoen arabera, organo glandularreko lesioak (orkitisa edo pankreatitisak) edo CNS (meningitisak) parotitisa infekzioaren kasuan bere adierazpena dela eta, baina ez da konplikazio bat.
Klase modernoaren arabera, infekzio honen forma mota eta larritasuna alda daiteke. Forma tipikoak honako hauek dira: organo glandularren lesioak - isolatuak edo konbinatuak (glandular forma); Nerbio-sistema zentralaren porrota (nerbio-forma); Hainbat organo glandularren eta CNSren lesioa (forma konbinatua). Atipikoak forman ezabatua eta asintomatikoa du. Larritasunaren arabera, birikak, larritasun ertaina eta gaixotasunaren forma larriak bereizten dira, kaltetutako guruin kopurua (bat edo gehiago), hanturako intentsitatea, CNS kalteak (meningeal eta sintomak encephalitic larritasuna), intoxikazio maila.
Epidemioaren parotidaren inkubazio epea 11 eta 23 egun artean dago (18-20 batez beste). Gaixotasuna 1-2 eguneko produkzio epea edo prodromarik gabe hasten da. Normalean tenperatura 38 eta 39 gradu bitartean altxatzen da. Pazienteek askotan buruko mina kexatu ohi dute, kanpoko entzungailu-kanalaren eta gernu salinario parotidaren eskutik mina, mina eta irensteko mina. Salivary guruin parotidaren hantura dago alde batetik, eta 1-2 egun geroago, guruinaren kontrako alde batetik igeri egingo da. Guruinaren hazkundea nabarmen handitzen den aurikularrak, eta belarriaren lobulua goialdera igotzen da
Submaxillita ia beti gertatzen da masailekin konbinatuta, oso gutxitan - isolatuta. Bi aldetako lesioek submaxilarako eskualdeen (hantura) eta azpiko ehunaren hanturako inguruneen aldaketa simetrikoa dute. Albo-aldeko lesioarekin, aurpegiko asimetria eta alde hantura agertzen dira. Palpationean, beheko muskuluen eta sorenessaren konpresioan nabarmentzen da. Salivary guruin afektatuen gehikuntzak gaixotasunaren 3. ediziorako egunera arte izaten jarraitzen du, edema eta samurtasuna gaixotasunaren 6tik 9ra bitarte desagertzen dira.
Mutilen parotitisa sintoma konstantea da orkitisa . Testicle batek prozesuan parte hartzen du, baina aldi berean, aldebiko porrota ere posible da. Orchitis gaixotasunaren 5ean-7an garatzen da. Testiclean eta gurutzean, mugimenduak handitzen dituzten minak daude. Tenperatura igotzen da, hotz eta buruko mina. Testuluak 2-3 aldiz handitu egiten dira, trinkotu egiten dira, palpationean zorroztasun zorrotza dago, larruazala gorritu egiten da. Sintoma horiek 6-7 egun iraungo dituzte eta pixkanaka desagertuko dira.
Parotitisa, adineko neska batzuek ovarian parte hartzen dute (oophoritis), bartholinitis (bartholinitis) eta mammary glands (mastitis)
Pankreatitisa salivary guruinaren porrota ondoren garatzen da, baina batzuetan aurretik edo gaixotasunaren manifestazio bakarra da. Goragalea duten pazienteek, oka errepikatzen dute, cramping markatua, batzuetan sabeleko minak inguratzen, eskualde epigastrikoan, ezkerreko hipokondrioan edo zilboran. Badu bloating, idorreria, eta gutxitan taburete solte bat. Fenomeno horiek buruko mina, hotzeria, sukarra dira. Abdominalak palpatzen dituenean, sabeleko muskuluen tentsioa agerian geratzen da. Sintoma horiek guruineko guruinen lesioarekin konbinatzen badira edo pazientea mamitsu batetik ateratzen bada, orduan diagnostikoa errazagoa izango da. Prakreatitisaren kasuan, maskuri infekzioen kasuan, ona da. Pankreako lesioen seinaleak desagertuko dira 5-10 egun igaro ondoren
Serous meningitis haurrentzako parotitisa infekzio maiz agertzen da. Normalean organo glandularren lesioak konbinatzen ditu eta jaioberrien ondoren 3 eta 6 egunetan hasten da. Kasu honetan hipertermia, buruko mina eta oka daude. Seizures, kontzientzia galtzea. Meningitis serioaren gorakada kasu gehienetan onuragarria da. Meningitisaren sintoma klinikoak 5-8 egun baino luzeagoak izaten dira
Gezurretako infekzioen manifestazio arraroa meningoencefalite da, eta sintomak gaixotasunaren 5. egunean agertzen dira normalean. Aldi berean, adynamia, inhibizioa, drowsiness, convulsions, kontzientzia galtzea nabarmentzen dira. Ondoren, garezurreko sintoma fokalak daude, agian nerbio garezurreko paresis garatzea, hemiparesia. Kasu gehienetan, meningoencefaliteak ongi bukatzen du.
Parotidaren pronostikoa ia beti ona da.
Konplikazioak arraroak dira. Testuluak aldibereki kaltetzen dituztenak, atrofia testikulak eta espermatogenesiaren amaierak posibleak dira. Meningitis eta meningoencefalitisak nerbio garezurreko paresis edo paralizazioa ekar dezake nerbio entzumenaren kaltea.
Parotidaren tratamendua sintomatikoa da. Gaixotasunaren akutuan, ohean atseden hartzen da. Kaltetutako eremuan beroa mantentzeko, bero lehorra gomendatzen da. Janari likidoa, ahoan irenstea maiz. Sukarrak eta buruko minak gomendatzen dute paracetamol, nurofen, etab. Orkideak suspentsioak aplikatzen dira, hotz aplikatu ohi dira. Pankreatitisaren susmoa badaukazu, pazientea ospitalean egon behar da. Proteina eta gantz dietak murriztea 1-2 eguneko janariaren bazterketa osoa arte.
Prebentzioa. Gezurrezko pazienteak etxean edo ospitalean isolatuta daude (forma larriak). Une honetan, maskuri prebentzio espezifiko bat dago. Txerto bizkortu zuzeneko txertoak 15-18 hilabeteko epea dauka, eta, aldi berean, txertoa erribarioarekin eta elgorriarekin.