Artroskopia prozedura kirurgiko gutxik inbaditzailea da, belauneko hodiaren barrunbean bistaratzea ahalbidetzen duena. Diagnostiko-lanez gain, teknika manipulazio batzuk artroskopian zehar egin daitezke.
Metodoaren garapena
Artroskopiako teknika lehen aldiz 1918an deskribatu zen Japonian. Hurrengo urteetan, medikua espezialistek bakarrik erabili zuten, eta 1957an mundu osoko zirujau ortopedikoei arreta jarri zitzaien. Medikuntzako teknologien garapena belauna, orkatila, hip, sorbalda eta eskumuturraren artikulazioetan aztertzeko metodo artroskopikoen erabilera zabalagoa ekarri du.
Artroskopiako abantailak
Kirurgia artroskopikoaren abantaila garrantzitsu bat da, ondoren, ia ez da beldurrik geratzen. Horrek berreskurapen aldia nabarmen murrizten lagunduko dizu. Gainera, gaixoaren ospitaleratzeak ez du inolako prozeduraren ostean, beraz esku hartze hori eguneko ospitale batean egin daiteke. Belauneko gaixotasunak dituzten pazienteen% 90a anamnesis eta azterketa klinikoan diagnostikatu daiteke.
Erresonantzia magnetikoaren irudiak
Zenbait kasutan, artroskopia duten pazienteek erresonantzia magnetiko bidezko irudiaren (MRI) edo diagnostiko artroskopiarako pazienteei esleitzen zaie. MRIen abantailak ez dira inbaditzaileak eta minik gabekoak. Hala ere, metodo honek ez du manipulazio medikoak aldi berean egiten.
artroskopia
Artroskopian zehar, ligamentuen ikuskapena eta belauneko joint kartilagoa egiten da. Gainera, kanpoko eta barruko meniskoaren egoera estimatzen da: femoral eta tibia arteko kartilaginous pads txikiak.
Artroskopia prozedura ezberdinekin bateragarria izan daiteke:
- meniskoen hausturak tratatzea (gutxieneko etenaldiak ohi dira ezabatutako tresna berezien laguntzarekin)
- Gainera, meniscus malko handiagoak (lesio gutxira) kentzeko aukera dago;
- kartilagoen kalte artikulatuen tratamendua, gailu bereziak laguntzeaz gain, eremu irregularrak leuntzeko.
Miss Johnson, 25 urteko dantzari profesionala, zauritu zuen belauna performancean.
Belauneko mina larria
Belaunean mina jasanezina denean, emakume batek laguntza medikoa eska dezake. Medikuak gaixoaren kexak entzungo ditu eta belauna elkarri aztertuko du. Hasierako azterketa egin ondoren, klinikako hurbileko zirujau ortopedikoari bidaliko zaio kontsulta eta azterketa osagarria egiteko.
Azterketa espezializatua
Ortopediako medikuak zauritutako belauna aztertu zuen, mugimenduen bolumena mugatuz. Pazientea ez zen erabat makurtu eta zuzendu hanka. Horrez gain, elkargunearen ezegonkortasunagatik salatu zuen (hanka belaunean "buckled" balitz bezala). Elkartearen area puztuta zegoen eta palpation mingarria izan zen. Honek meniskoaren kalteak adierazi zituen: belauneko barrunbean kokatutako bi disko kartilago txikietako bat. Medikuak medial (barne) meniskoaren haustura bat susmatu zuen, ziurrenik aurreko ligamendu gurutzatuarekin konbinatuta. Barruko meniska sarritan kortxoaren bira zorrotz batek kaltetzen du, hanka belauneko belaunetan okertu denean.
Artroskopiaren zuzendaritza
Belauneko artroskopia deskribapen bat ortopedistek agindutakoa da. Diagnostikoa argitzeko eta kartilagoa articular kaltetuaren tratamendua hasteko, artroskopiako mediku ortopedikoa agindutako artroskopian. Gaixoaren eguneko ospitalean onartu zen anestesia orokorraren arabera. Interbentzio kirurgikoaren helburua belauneko joint funtzioaren zaharberritze osoa izan zen. Anestesia ondoren hasi zen jardun eta belauna joint inguratzen duten muskuluak erabat lasaiak ziren, medikuak berriro ikuskatu zauritu gorputz. Anestesia orokorrean azterketa errepikaria askotan ligaments ahultzen maila handiagoa erakusten du. Torneaketa hemostatikoko pneumatiko batek gorputz operatiboari aplikatzen dio, konpresioaren ondorioz ontziaren loteria bermatzen duena.
Denbora murrizketen arabera, prozedura segurua da. Interbentzio kirurgikoaren prozesua errazten du. Odol-fluxua gutxitzea elkarrekin barrunbearen ikuspen argiagoa eskaintzen du. Eragiketa-eremua tratatzeko, belauneko joint-area arreta handiz lubrikatzen da antiseptiko batekin (iodo irtenbidea). Interbentzio kirurgikoaren zona napkins esterilak estalita dago. Medikuak artroskopioan barrunbea elkartzen du, bideo kamerarekin konektatuta. Hodi optikoaren diametroa 4,5 mm da. Tresna belauneko belaunetik kanpora sartzen da, kneecap azpian. Bideo kamerarekin erabilita, barruko egitura elkarreragileen irudia artroskopioetatik monitorizatuko da. Horrela, zirujauak articular cavity aztertu eta kartilagoa, ligaments eta menisciak patologia agerian uzten du. Ondoko irudia beranduago erabiltzeko gorde daiteke.
Barrunbeko artroskopiaren irudi artroskopikoak diagnostiko zehatza egin zuen. Pantailan, barruko meniskoaren atzealdea hautsi zen argi eta garbi. Horrela, artroskopian zehar aurretiazko diagnostiko klinikoa berretsi zen. Elkargunearen barnealdean, bigarren ebaki txiki bat (5 mm inguru) egin ohi da tresna bereziak txertatzeko. Kartilagoaren zati kaltetuak kendu egiten du pixkanaka-pixkanaka, geruzen arabera geruza geruzak bere zati txikienak moztu ahal izateko. Meniskoaren zati kaltetua kendu ondoren, barrunbearen osagarria ondo garbitzen da ureztapenarekin. Zauria itxi aurretik, kartilagoa kaltetuta dagoen partikula ez dagoela ziurtatu behar duzu. Bi ebakidura bakoitza kate bakarrarekin suturik dago eta eskai mediku batekin zigilatua.
Kirurgiaren artroskopia egin ondoren, ia ez da garezurra. Metodo honen abantaila nagusietako bat da hau. Ebaki lekuak anestesiar lokalaren konponbide batekin ebakitzen dira, eta hori ere injektatzen da. Horrek aukera ematen du anestesia amaieran mina minimizatzeko. Torniquet pneumatikoa kendu aurretik, belauneko elastikotasuna belaunera aplikatzen da, eragindako eremu presio leuna eginez. Kirurgia ebakuntza amaitu ostean, pazientea aretoari transferitu egin zaio berreskuratze ostean. Eragiketa ez da luze iraun. Belaunaren inguruko ondoeza arina sentitu zuen, baina ez zuen minik sentitzen.
• Azterketa postoperatiboa
Denbora pixka bat igaro ostean, mediku ortopediko batek aztertu zuen operazio esku-hartzerakoan meniskoen hausturak aurretiazko diagnostikoa baieztatu zela. Alta aurretik, belaunaldi elastiko postoperatiboa kendu egin zen eta elkarrekin loturarik gabeko tubular benda batekin ("hornidura elastikoa") finkatu zen.
• Jarduera fisikoa
Jarduera fisikorik gabea muskulazio muskulu bizkortura eraman dezake, beraz, gaixoek erregularki ariketa batzuk egin behar dituzte muskulu-tonua mantentzeko.
• Urruneko aurreikuspena
Pazienteak ohartarazi zuen eragiketa fisiko trinkoa saihesteko eragiketa ondorengo lau astetan gutxienez. Hip-ren muskuluak ariketa bidez indartzen diren bezala, jarduera fisikoan murrizketak erabat ezabatu daitezke. Meniscus zati txiki bat kentzea oso gutxitan gertatzen da etorkizunean konplikazioak sor ditzake. Paziente gehienek sei aste barru berreskuratzen dute kirurgiaren ondoren.