Zer da cervix?
Ukondoaren behealdean dago, edo baginaren goiko aldean. Kanal trinkoa (edo kanal endokervikoa) izeneko pasarte estu bat da, baginaren barruko umetokian barrena irteten dena. Orokorrean itxi egiten da normalean, baina odola odola isurtzen du umetokian hilekoaren epean. Gainera, espermatozoiak barruko sexua izanez gero, aukera ematen du. Oso zabalduta dago erditzean. Cervixaren azalera zelulen geruza batekin estaltzen da. Badira zenbait guruin txikiak moco ekoizten duen kanalaren funtzioan.
Zer da minbizia oro har?
Minbizia gorputzean zelulen gaixotasuna da. Gorputzak milioika zelula txiki ditu. Zelula mota desberdinak daude gorputzean, eta mota askotako zelulak sortzen dira. Minbizi mota guztiek bat egiten dute minbizi-zelulak anormalak direla eta erreprodukzioa kontrolik gabe uzten dela.
Tumore gaizto batek biderkatzen jarraitzen du minbizi zelulak. Inguruko ehunak eta organoak inbaditzen dituzte, kalte larriak eraginez. Gaixotasun gaiztoak ere gorputzerako beste toki batzuetara zabaldu daitezke. Hau gertatzen da zelulak lehen (lehen) tumore batetik bereizten badira eta odol edo linfa sartu eta gorputzaren beste atal batzuekin laguntzera. Zelula-talde txiki hauek hainbat aldiz biderkatu ditzakete "bigarren mailako" tumoreak (metastasia) atzeko planoan gorputz atal batean edo gehiagotan. Bigarren mailako tumoreak hazten dira, inbaditu eta inguruko ehunak kaltetzen dituzte, are gehiago zabaltzen.
Minbizi batzuk besteak baino larriak dira. Zenbait hauen tratamendua errazago tratatzen dute, batez ere diagnostiko goiztiarrean egiten bada.
Beraz, minbizia ez da diagnostiko argirik. Kasu guztietan, garrantzitsua da minbizia zein den jakitea, tumore handiak zein diren eta metastasia dauden. Horrek aukera emango dizu tratamendu-aukeraei buruzko informazio fidagarria lortzeko.
Zer da minbizia?
Bi minbizi tragiko nagusi daude.
- Cervix zelulaburreko zelulaburra ohikoena da. Cervix estaltzen duen mintzearen zeluletatik garatzen da. Ondoren, gaiztoak bihurtzen dira.
- Adenokarcinoma zakila askoz arrunta da. Zelula glandularrak (mukosak sortzen dituzten zelulak) garatzen ditu, malguki bihurtzen dena.
Bi motak antzekoak dira diagnostikatu eta tratatuak. Kasu gehienetan, minbizia tratatzeko minbizia garatzen da emakumeen artean, 30-40 urte bitartekoetan. Zenbait kasutan - adineko eta gazte emakumeetan.
Bularreko minbiziaren aurkako 100.000 kasu baino gehiago diagnostikatzen dira urtero mundu mailan. Hala ere, diagnostikatutako kasuen kopurua urtero gutxitzen da. Hau da cervix minbizia traumatismoaren erregulazio erregularraren bidez (luma) sor daitekeelako - gure emakumerik gehienetan gertatzen ari den analisi sinple bat.
Zer da emaitzen probak?
Mundu osoko emakumeek proiekzio erregularrak eskaintzen dituzte. Analisi bakoitzean zehar, zelulak batzuk cervix azalera hartzen dira. Zelula horiek laborategira bidali behar dira mikroskopio baten bidez. Probak gehienetan, zelulak normala dirudi. Batzuetan, berriz, dyskarioa da. Diskaryosis ez da cervix minbizia. Horrek esan nahi du cervix zelulak anormalak direla, baina ez dira minbizi. Zelulak anormalak batzuetan "zelula precancerosa" edo zelula dysplasia deitzen zaie. Anomaliotasun-mailaren arabera, zelula trápaga sailkatzen dira:
- Dyskaryosis leuna. Hau da zeluletan egindako aldaketa txikiak bakarrik. Batzuetan CIN deritzo 1. Cervixaren neoplasia intraepitelialaz hitz egiten da.
- Diskaryosis moderatua (edo CIN 2).
- Diskaryosis sakona (edo CIN 3). Une honetan, zelulak oso anormalak dira, baina oraindik ez dira minbizi.
Kasu askotan, "diskyroid" zelulak ez dira zelula minbiziara aurreratzen. Zenbait kasutan, bizitza normalera itzultzen dira. Hala ere, kasu batzuetan, askotan urte asko geroago, zelula anormalak minbizi zeluletan endekatzen dira.
Aldaketa anormal txikiak izan ezik (dyskaryosis epelak edo CIN1), azterketa bat baino askoz lehenago baino ohikoagoa izan liteke. Hilabete batzuk igaro ondoren. Zenbait kasutan, hainbat zelula anormalak funtzionamendu normalera itzuliko dira hilabete batzuetarako. Tratamendua eskaintzen da anomaliak jarraitzen badu. Aldaketa anormal moderatu edo larrietarako emakumeentzat, "anormal" zeluletatik garbitutako nerbioak "minbizi" bihurtu aurretik egin daitezke.
Zer eragiten du minbizia?
Minbizia zelula bakar batekin hasten da. Uste da zerbait zelula batean dauden zenbait gene aldatzen direla. Horrek zelula oso anormal egiten du eta erreproduzitzea kontrolik gabe uzten du. Trápaga minbiziaren kasuan, minbizia hasieran anormal dagoen zelula batetik garatzen da. Kasu gehienetan, zelulak anormalak gorputzean urte batzuk lehenago minbizi tumore bat biderkatu eta hazten hasten dira. Cervixeko zelulen hasierako mutazioa normalean infekzioa da giza papillomarburuarekin.
Giza papilomarburu (HBV) eta minbizia.
Trápaga minbizia garatzen duten emakume gehienak HPV birusaren tentsioarekin infektatu dira bizitzako uneren batean. VPH birusaren hainbat tentsio daude. Zenbait horietako bat cervical minbiziarekin lotzen da.
Zenbait emakumetan, cervical minbizia duten papilloma birusa duten tentsioak cervix estaltzen duten zelulak eragiten badirudi. Horrek zelulak anormal bihurtzeko aukera hobea ematen du, geroago (normalean, hainbat urte geroago) minbiziaren zeluletan bihurtzeko. Baina arreta: papilloma birusa duten haurren kutsatutako emakume gehienek ez dute minbizia garatzen. Infekzio gehienetan, immunitate-sistemak gorputzari kalterik txikiena ematen dio birusari. Zenbait zelulak anormalak izaten jarraitzen duten papilloma-birusaren tentsio hauei kutsatuta dauden emakume kopuru txiki bat baino ez dago, eta, hortaz, zenbait kasutan, minbizia tratatzen dute.
Papillomak birusaren tentsioa cervical minbiziarekin lotzen da eta ia beti kutsatutako pertsona baten sexu-transmisioa da. VPH normalean ez du sintomak eragiten. Horrela, ezin duzu kontatu zuk edo harekin sexuarekin hildako giza papillomavirusaren tentsio horietako bat kutsatuta bazaude.
Gaur egun, HPVk garatutako txertoak probatzen ari dira. VPH infekzioa txertoekin prebenitzen bada, litekeena da minbiziaren kontrako minbizia garatzea ere saihestea.
Trápaga minbizia garatzeko arriskua handitzen duten faktoreak.
Trápaga minbiziaren arriskua handitzen duten faktoreak honakoak dira:
- Smoking. Zigarroen kimika odolean sartzen da eta gorputzean zehar zelulen egoera eragiten du. Emakume erretzaileek ez dute erretzaileek baino gaixotasun gehiago izaten. Gauza bera gertatzen da minbizi batzuetarako, hala nola, minbizia. Erretzeko kimikoak sistema immunologikoan eragina izan dezakete eta, nolabait esatearren, HPVren efektu kaltegarriak ez dira hain erresistenteak.
- Sistema immunologikoa ahula. Adibidez, HIESa duten pertsonak eta immunosupresoreak hartzen dituzten pertsonak arrisku handiagoa dute. Sistema immunologikoak papillomabirusaren aurka babesten laguntzen du eta, gainera, "anormal" bihurtzen laguntzen du. Zure immunitate-sistemak ez badu guztiz funtzionatzen, ezingo duzu VPH infekzioa eta zelula anormalak garatu, eta minbizia garatzeko arriskua handiagoa daukazu.
- Jaiotza-kontroleko pilulen erabilera bost urte edo gehiagoz.
- Bost seme-alaba edo gehiago jaiotze ondoren.
- Hainbat sexu-transmisiozko infekzioen ondorioak, hala nola, klamidia.
Zer dira minbizi trinkoen sintomak?
Agian ez da sintomarik izango hasieran tumore txikia denean. Tumorea handitzen denean, kasu gehienetan, lehenengo sintoma odoljarioko baginako anormala da, esate baterako:
- Zikloen arteko hemorragia.
- Sexuaren ondoren hemorragia.
- Menopausiaren ondoren emakumezkoen baginako odoljarioa.
Zenbait kasutan sintoma goiztiarrek isurketa baginala edo sexuaren mina izaten dute.
Aurreko sintoma guztiek baldintza desberdinek eragiten dute. Baina sintoma horietako bat izanez gero, zure medikuarekin hitz egin beharko zenuke. Denborak aurrera egin ahala, minbizia gorputzerako beste toki batzuetara zabaltzen bada, beste sintoma batzuk ere garatzen dira.
Nola diagnostikatzen da minbizia?
Diagnostikoa berretsi.
Medikuak, normalean, baginako azterketa bat egiten du minbizia tratatzeko. Minbizi bat susmatzen baduzu, normalean kolposcopia egingo da. Hau cervix azterketa zehatzagoa da. Proba honetarako, ispilua baginaren barruan sartzen da, beraz cervix arretaz aztertu daiteke. Medikuak lupa (colposcope) erabiltzen du cervix aztertzeko xehetasun handiagoz. Azterketak 15 minutuko iraupena izango du. Colposcopy batean, normalean, umetokian (biopsia) baten lepoko ehunen zati baten hesia egiten da. Lagina mikroskopioaren azpian aztertzen da, minbiziaren zelulen presentzia egiaztatzeko.
Minbizia hedatzeko eta zabaltzeko ebaluazioa.
Diagnostikoa egiten bada, ikerketa gehiago eskatu ahal izango da minbizia zabaldu den neurrian ebaluatzeko. Adibidez, CT, MRI, bularreko X izpiak, ultrasoinuak, odol-azterketak, umetokian, maskuri edota intsektizidako anestesiarekin egindako ikerketa. Ebaluazio hau "minbiziaren maila ezartzen" deritzo. Bere helburua jakiteko da:
- Zenbat tumore hazi den, beste hurbileko organoek ukitu duten ala ez, hala nola, maskuria edo rectum.
- Minbizia linfo-nodo lokaletara zabaldu den ala ez.
- Minbizia gorputzerako beste toki batzuetara zabaltzen den.
Hasierako ebaluazioaren araberakoa da, baita biopsiaren emaitzak ere. Adibidez, biopsiak erakusten du minbizia lehenbailehen dagoela eta cervix azaleko zeluletan soilik geratzen dela. Ez da oso hedatua izango, eta ez duzu beste proba askorik egin behar. Hala eta guztiz ere, minbizia gehiago "ahaztutako" agertzen bada eta ziurrenik zabaldu gehiago, probak eta probak beharrezkoa izan daiteke. Minbiziaren etapa ikasi ondoren, errazagoa da medikuei tratamendu tratamendu optimoenei buruzko gomendioak ematea.
Trápaga minbizia tratatzeko aukerak.
Tratatu beharreko aukerak tratatzeko, besteak beste, kirurgia, erradioterapia, kimioterapia edo tratamendu horien konbinazioa. Tratamendua kasu bakoitzean gomendatzen da eta hainbat faktore araberakoa da. Adibidez, minbiziaren etapa (zenbat tumore handitzen den eta zabaltzen den) eta osasun orokorra.
Zure diagnostikoa zehatz-mehatz aztertu beharko zenuke zure kasua arduratzen den espezialistarekin. Zure egoeraren abantailak eta desabantailak zehaztu ahal izango ditu, arrakasta-tasa, bigarren mailako efektuak eta minbiziaren mota eta etapa posibleen tratamendu posibleei buruzko bestelako informazioa.
Tratamenduaren helburua tratamenduaren xedeaz arduratu behar zen. Adibidez:
- Zenbait kasutan, tratamendua zuzenean zuzentzen da minbizia kentzeko. Bularreko minbizia sendatzen daiteke, batez ere gaixotasunaren lehen faseetan. Medikuek "remission" hitza erabili ohi dute "sendabideren" ordez. Sendatzeak esan nahi du tratamenduaren ondoren minbiziaren aurkakoa dela. "Bazterrean" bazabiltza, une honetan sendatzen zara. Hala ere, zenbait kasutan, minbizia hilabete edo urtez geroago itzultzen da. Hori dela eta, medikuek ez dute minbiziaren "sendabiderik" hitza erabili nahi.
- Zenbait kasutan, minbizia kontrolatzeko tratamendua da. Sendatzea ezinezkoa bada, minbiziaren hazkundea eta hedapena muga daitezke, beraz, ez da hain azkar aurreratzen. Sintoma askea denbora luzez mantentzen da.
- Zenbait kasutan, tratamendua sintomak arintzeko helburua da. Adibidez, minbizia azken fasean iritsi bada, pazienteak anestesia edo beste tratamendu batzuk beharko ditu mina eta beste sintoma batzuk kentzeko.
Kirurgia.
Umetokoa kentzeko kirurgia (hysterectomy) tratamendu metodo komuna da. Zenbait kasutan, minbizia etapa goiztiarrean dagoenean, minbiziaren biktimen lepoaren zati bat besterik ez duzu kendu umetokian.
Minbizia beste organo batzuetara zabaldu bada, esku-hartze kirurgikoak ere gomendatzen dira beste terapia batzuekin batera. Adibidez, zenbait kasutan, minbizia beste inguruko organoetara hedatzen denean, kirurgia zabala aukera bakarra izan daiteke. Kasu honetan, beharrezkoa da cervix eta umetokian bertan ez ezik, kaltetua izan dezaketen organoen zatiak ere kendu behar direla. Hau gehienetan maskuriko edota rectum da.
Minbizia azken fasean dagoen arren eta sendatzen ez bada ere, metodo kirurgiko batzuk sintomak arintzeko erabil daitezke oraindik. Adibidez, hesteak edo gernu-traktuko blokeoa erraztea, minbizia zabalduz.
Radioterapia.
Erradioterapia terapia-erradiazio handiko beam-energiak erabiltzen ditu minbizi ehunetan. Minbizi zelulak hiltzen ditu edo erreprodukzioa gelditzen du. Erradioterapiak cervical minbiziaren lehen faseetan bakarrik erabil daitezke eta kirurgiarako alternatiba bihurtu daiteke. Minbiziaren fase aurreratuetarako, erradioterapia tratamenduaren beste metodo batzuekin batera eskain daiteke.
Erradioterapia bi mota daude minbizia tratatzeko: kanpoko eta barneko. Kasu askotan, bi motak erabiltzen dira.
- Kanpoko erradioterapia. Hemen erradiazioa minbizi-zeluletara zuzentzen da aparatu-igorle berezi batetik. Erradioterapia modu arrunta da, minbizi mota askotan erabiltzen dena.
- Barne erradioterapia (braquiterapia). Tratamendu honek denbora laburrean minbizi tumorearen ondoan dagoen erradioaktiboki txiki bat jartzen du eta, ondoren, kendu egiten du. Bere posizioa baginaren bidez finkatzen da.
Minbizia sendatzen ez bada ere, erradiazioaren tratamendua gerta daiteke sintomak arintzeko. Esate baterako, erradioterapiak bigarren mailako tumoreak murrizten ditu gorputzaren beste atal batzuetan garatzen eta mina eragiten du.
Kimioterapia.
Kimioterapia minbiziaren tratamendua da, minbizi zelulak hiltzen edo ugalketa gelditu egiten duten minbiziaren aurkako botika baten laguntzarekin. Erradioterapia edo kirurgiaren gaineko kimioterapia ere eman daiteke zenbait egoeratan.