sintomak
Konplikazioak hasi aurretik,% 90ean, hipertentsioa ia ez da agertzen. Batzuetan, hipertentsio gaiztoak (presio altuak), buruko mina, goragalea eta ikuspegi lausoa gerta daitezke. Tratamenduak ez baditu, odol-presioak barruko organoei kalte egiten die eta konplikazioak (gaixoen% 20): bihotz eta giltzurrunetako gaixotasunak, erretinako suntsipena edo trazatzea. Hipertentsioa beste gaixotasun batzuen ondorioz gertatzen bada, bere sintomak azpiko patologiaren irudian gainjarrita daude. Hipertentsioa gaixotasun oso larria da biztanleen% 10-15. Hipertentsio arterialaren (CD) konplikazioak dira heriotzaren kausa nagusia. Gaixotasunaren garapena arrisku faktoreekin lotzen da:
• adina - CDaren maila normalean adinaren arabera handitzen da, baina ez da zertxobait zaintzako CD kopuru handia izateko beharrik;
• pisua: CDa handiagoa da gorputz gehiegizko pisuetan;
• Arraza - Afrikako jaitsiera amerikarrek, esate baterako, hipertentsioa, Europako sustraiak dituztenak baino litekeena da.
Hipertentsio funtsezkoa
Hipertentsio arteriala duten pazienteen% 90 baino gehiagok hipertentsio funtsezkoa du, itxurazko arrazoirik garatzen ez duena. Horretarako, familiaren historia, obesitatea, alkoholaren gehiegikeria eta ingurumen faktoreak jokatzen dute.
Beste arrazoi batzuk
• Hipertentsio gaiztoa odol-ontzi mota jakin baten eraginez sortzen da, necrosis fibrinoide gisa ezagutzen dena.
• Haurdunaldia. High CD-k haurdunaldiak% 5-10 inguru konplikatzen ditu eta plazenta-kaltea duen sindrome larri baten osagai izateak amaren eta fetuaren arrisku handia aurkezten du.
Hipertentsioa bigarren sintoma izan daiteke:
• giltzurrunen patologia;
• Gorputz endokrinoaren tumoreak, uran gatzaren metabolismoan eragiten dituzten hormonak ezkutatzen dituztenean edo adrenalina bezalako substantziak askatzen dituztenak;
• zenbait botika hartuz;
• sortzetiko anomaliak.
Odol-presioa esfigmomanometro batek neurtzen du. Gailu honek bi presiozko balioak erregistratzen ditu merkurioaren milimetroetan (mm Hg): lehenengoa - bihotzeko kontrakzioaren altuera - systole-n, bigarrena - bere erlaxazioarekin - diastolan. Hipertentsioa diagnostikatzean, bi aldagai hartu dira kontuan. Hipertentsioko kasuen heren bat bakarrik detektatu eta diagnostikatu daiteke. Diagnostikoa hipertentsio arteriala hiru baldintzetako nahikoa da baldintza ezberdinetan.
Beste inkestak honakoak dira:
- gernu analisirako proteina;
- odol-analisia, giltzurruneko funtzioen parametroak;
- bularra X izpien eta ECGa bihotz-zabalkuntza detektatzeko.
Odol-presioa neurtzeko akatsak daude. Balio faltsu handiko balioak gela hotz batean lor daitezke, maskuri oso bat edo eskumutur txiki bat. Larrialdietako tratamendua eskatzen duten pazienteak honakoak dira:
• 250/140 mm Hg inguruko odol-presioa duten pazienteak. Art., Hau da hipertentsio gaiztoa. Funtsezko aldaketak funtsezkoak eta uremia-ren giltzurrun gutxiegitasuna izan ditzakete (urea eta beste produktu nitrogenatu gehiegizko odolean);
• Barneko organoen (bihotza, giltzurrunak) bigarren mailako lesioak dituzten pazienteak eta 220/110 mm Hg inguruko presio maila. Art.
Metodo ez farmakologikoak
Hipertentsio moderatua duten pazienteek (presio diastolikoa 95-110 mm Hg-ra arte) ez dira zuzenean arriskuan, beraz, helburuko CDaren balioak lortzeko beste metodo batzuk erabili gabe probatu ditzakezu:
• pisu galera;
• gatza ingesta murriztea;
• gantz elikagaiak murriztea;
• alkoholaren kontsumoa murriztea;
• Ahozko antisorgailuak uko egitea;
• Jarduera fisikoa areagotzea.
Nahi duzun emaitza hiru hilabetetan lortu ezean, beharrezkoa izango da botikak preskribatzea. Odol-presioa kontrolatzeko, diuretikoak eta kaltzio-kanalen blokeatzaileak erabiltzen dira.
Tratamenduaren onurak
Tratamendua epe luzera eta, agian, etengabea izan behar da. Sarritan 30-40 urte bitarteko sendagaiak hartzen dituzte. Terapia arrazionalaren onurak honakoak dira:
• Murrizketak gutxitzea, hipertentsio larria duten gazteen erretzaileen artean batez ere;
• Bihotz-gutxiegitasuna eta garuneko hemorragia izateko arriskua murriztea.
• giltzurruneko porrota garatzeko arriskua murriztea.
Hala eta guztiz ere, nahiz eta sintomak kontrol egokia izan, hipertentsio txarra sentitu daiteke, batez ere, drogak eragindako bigarren mailako efektuak baditu:
- nekea - beta blockers hartuz gero;
- eztul lehorra - ACE inhibitzaileen erabilera;
- ahulezia;
- potentziarekin arazoak, botika askoren albo-ondorioak izan ditzakeela.
Presioaren jarraipena
Sarritan, pazienteek nahigabe uste dute odolaren presioa erraz mantentzen dela kontrolpean. Helburuko balio egonkorra lortzea nahiko zaila da. Droga-kopuru jakin bat egon arren, kasuen% 20 bakarrik 90 mm-tik beherako RT presio diastolikoa lortzeko aukera ematen du. Art. Gaixoen% 60an, odol-presioa maila moderatuan (presio diastolikoa 90-109 mm Hg) aldatzen da eta beste% 20k emaitza txarrak ditu (110 mm Hg baino gehiagokoa).
Odol-presioa estabilizatzen denean, erizainak sendagaiak berriro idazten ditu. Hipertentsioaren ondorioak gaixotasunaren diagnostiko goiztiarra saihestu daiteke. Tratamendu ezean, hipertentsioa heriotza goiztiarra izateko arriskua handitzen du (70 urte baino lehen). Hala eta guztiz ere, tratamendu egokiarekin, paziente gehienek bizitza normala dute konplikazioak gabe. Hipertentsioa duten heriotzen arrazoi nagusiak kolpeak (% 45) eta miokardioko infartuak dira (% 35). Aurreikuspen gutxiago duten pertsonen taldeak honakoak dira: paziente gazteak; gizonak. Ahozko antisorgailuak hartzen dituzten emakumeak traumatismo edo infekzio miokardioko arrisku handiagoa izaten dute, batez ere erretzen badira.
Prebentzio neurriak
Hipertentsio epelak tratatzeko datuen analisia erakutsi zuen presio diastolikoaren gutxitzea 5-6 mm Hg-koa. Art. emaitzetara eramaten du:
• Trazatuaren arriskuaren% 38 murriztea.
• Bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua% 16 murrizten du.
Hipertentsioa baztertzeko, 80 urtetik gorako heldu guztiek aldizka (urtean bost aldiz) odol-presioaren neurketa egin behar dute. Ertzeko balioak identifikatzea edo odol-presioaren gehikuntza bakar bat zehaztea, kontrola beharrezkoa da.