Endometritisa: sintomak eta tratamendua. Haurdunaldia eta IVF endometriora

Bularreko minbizia duten emakumeen patologia ginekologikoen egitura endometritan maiztasuna% 3tik% 70era bitartekoa da, hau da, behaketa kopuruaren aldakortasun handia dela eta diagnostikoaren egiaztapen morfologikoaren konplexutasuna, gaixoaren kontingentziaren desberdintasunak eta aztertutako materiala. Base farmakologikoa zabaltzea izan arren, endometritisa, sintomak eta tratamenduak nabarmenki desberdinak izan daitezkeen manifestazio klinikoen arabera, medikuek gaixotasunaren diagnostikoa eta terapia zailtasun batzuk izaten dituzte. Honek endometritaren ezaugarriak azaltzen ditu baldintza modernoetan: droga mikroflora patogenoak erresistentzia handiagoa, gaixotasunaren egitura etiologikoa, flora viralaren hazkundea eta tratamendu luzeak.

Zer da endometritisa emakumeetan?

Endometritis sindrome kliniko eta morfologikoa da, hanturazko jatorriaren endometrioaren aldaketa konplexu batek eragiten duena, eta horrek "gaixotasuna" eta ehunaren zikliko eraldaketa urratzen ditu. Gaixotasuna emakumezkoen ugalkortasunaren beherakada da, funtzio menstruala gaizki funtzionatzen du, abortuak, garapen fetuaren anomaliak, antzutasuna. Aldi berean, endometrioterapiaren eraginkortasuna ez da% 60-68 gainditzen.

Endometritis akutua: sintomak eta tratamendua

Umore goiztiarra ez den hanturazko lehen prozesua, traktuko canalaren infekzio-agenteen igoeraren ondorioz gertatzen da. Gehienetan, bakterioak endometriora sartzen dira, heste zurrunbiloaren osotasunean kaltetzen direnak: abortua zehar, umetokian gorputz-muskuluak eta lepoko muskulua barneratzen dira, barneko arterien gailua eta beste esku-hartze batzuk sartuz.

Endometritas akutua duten seinaleak:

• tenperatura gehikuntza handia;
• hotzetan, sabelaldeko beheko mina;
• Traktuko genituren bereizgarri purulentearen itxura.

Diagnostiko neurriak:

• Anamnesisaren bilketa (barneko esku-hartze eza / presentzia, nukleoaren nukrosia);
• azterketa ginekologikoa (zabaldutako umetokia agerian uzten du);
• Ikerketa bakteriologikoa (flora mikrobiologikoaren tentsioak zehazten ditu);
• Pelbiseko organoen ultrasoinuak;
• laparoskopia (appendages aztertu ahal izateko, beste patologia kirurgiko batzuk baztertu);
• endometrioko biopsia.

Tratamendua eta pronostikoa

Endometritis akutuak nahitaez antibiotikoak behar ditu. Prozesu hanturak endometrioko geruza basikoa eragiten du patogenoak ez diren espezifikoak edo espezifikoak dituzten infekzioengatik. Endometrioko babes-baliabideak sexu-hormonen eragina zuzenean lotuta daude, "lana" partikula kaltegarriak neutralizatzeko zelulen populazioarekin batera. Menstruationaren hasierarekin, hesi hori desagertu egiten da, mukosaren infekzioa posible dela. Tratamendu-eskema terapia antibiotikoa eta fisioterapia dira. Pronostikoa egokia da: tratamendu egoki eta egoki batekin, 7-10 egunetan berreskuratze osoa gertatzen da.

Endometritia kronikoa: sintomak eta tratamendua

Endometritia kronikoa endometrioko lesio infekzioso luzeak direla eta, bigarren mailako funtzio-aldaketak gertatzen dira, umetokiko gorputz-hartzailearen egoera eta zikloaren eraldaketa eten duten gaixotasuna. Kasu batzuen% 95ean, CHE da mikroorganismoak eragindako exogenoak, sexu-transmisioak eta barneko manipulazioan sortzen direnak. Kasuen% 5ean, ChEk infragorriaren ondorioz garatzen du infragorrien bidez, linfogenia, hematogenia eta beheranzko metodoarekin. Isolatu ez espezifikoak eta espezifikoak, mycoplasmas, onddoak, bakterioak, birusak, endometritis kronikoak eragindakoak.

Umetokian endometrita - predisposing faktoreak:

• gorputzaren defentsa immunologikoa murriztu;
• bizi-baldintza ezegokiak, ohitura txarrak, desnutrizioa;
• Infekzio-hanturazko gaixotasunak;
• patologia neuroendokrinoak, hipertentsio arteriala;
• hanturazko giltzurrunetako gaixotasuna;
• autoimmune porrotak, ETS, anemia, bronchopulmonary diseases;
• emakumezkoak ugalketa sistemaren gaixotasunak;
• epe luzeko barneko espiralen erabilera, cesarea atalera transferitu;
• Umetokiko barrunbeko esku-hartze instrumental ugari.
• infekzio-hanturazko naturaren erditze / haurdunaldiaren ondorengo konplikazioak;
• infekzioak cervix / baginaren;
• Radioterapia pelbiseko eremuan.

Endometritiko kronikoaren sintomak:

• funtzio menstruala urratzea. Pelbiseko hanturazko hanturazko persistentaren presentziak gaixoaren 50-60 hileko zikloaren funtzionamendua eragiten du. Hau da amenorrea, algodismenorei, oligomenorrea. Ohikoena kexak dira hilkortasuna eta kontaktua spotting, profusa hileko, iraunkorrak pelbiseko minak;
• sabeleko mina, umetokiko odoljario anormala;
• traktuko gastrointestinaren funtzionamenduaren etenaldia. Izurriteen mugimendua, idorreria, bloating, flatulence, gosea gutxitu zehar;
• Influenza-like conditions. Sukarra, sukarra, gorputz-mina, mina orokorra.

Endometritis kronikoa: sintomak eta tratamendua, diagnostikoa

Endometritako kroniken diagnostikoa gaixoaren historiaren, sintoma klinikoen, endometriaren azterketa morfologikoaren azterketan oinarritzen da, zikloaren 7tik 10era egiten dena.

Endometritiko kronikoaren diagnostiko morfologikorako irizpideak:

• Hanturazko infiltratuek, osagai linfoideek osatutako odol eta guruinetan, gutxiagotan hedatzen dira. Ikuspegian, fokuak folikuluekin antzematen dira eta geruza funtzionaleko segmentu guztietan aurkitzen dira;
• plasma zelula materialaren presentzia;
• Estromaren ikuspegi mugatua, hanturazko prozesuaren luzapenarekin eratzen dena, zenbait kasutan, zirraragarria eremu handiak;
• ehunaren espiral arterien hormetako deformazio esclerotic sintoma larriak eta endometritis luzeko iraupen luzeko atzeko aldean agertzen diren.

Tratamendu tradizionala

ChE tratamenduan urrezko estandarra hanturazko kausak ezabatuz eta hanturazko prozesuaren ondorioak ezabatuz, hanturazko ehunaren ezabapena, bigarren mailako kalteak, hartzailearen aparatuaren berreskurapena eta endometrioko tokiko hemodinamikak ezabatzea da. Eskema konplexua patogenoa eta etiologikoki justifikatua izan behar da eta azterketa sakon baten emaitzetan oinarritzen da.

Terapia CHE faseak:

1. Kaltezko agente baten ezabapena edo jarduera birikoaren murrizketa. Antimikrobianoen tratamenduak organismo patogenikoen sorta zabal bat kentzea lortu behar luke, tricomonadak, chlamydia, streptococci, gonococci eta birusak barne. Zenbait kasutan, medikuei hainbat ikastaro bidaltzen zaizkie sendabelarren aldaketarekin, hauen aukera umetokiko barrunbe eta baginaren azterketa mikrobikologikoaren emaitzek baitute, hanturazko prozesuaren etapa eta irudi klinikoaren ezaugarriak. Paraleloki, porrota immunologikoen zuzenketa egiten da.

   Droga: nitroimidazolen konbinazioak (Metronidazole, Ornidazole) eta fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin), makrolido babestuen konbinazioekin (Spiramycin, Roxithromycin). Infekzio biriko bat badago, nukleosido analogoak erabiltzen dira (Valtrex, Acyclovir).

2. Endometriaren morfofuntzionaltasuna potentziala eta lesio patologikoen ondorioak ezabatzea: metabolismoaren, jardueraren eta ehunen hartzaileen hemodinamikaren zaharberritzea. Ugalketa funtzioaren urraketa argi eta garbi dauden pazienteek preskripzio fasean hormona terapia ere eskatzen dute, eta ezinezkoa da.

   Prestazioak: drogak metabolikoak (Actovegin)

3. Fisioterapia: magnetoterapia, elektropulazio terapia.

   Tratamendu arrakastatsuaren irizpide nagusiak: gaixotasunaren agerpen klinikoen erliebea, infekzio agenteen jardueraren murrizketa nabarmena, ehuna berreskuratzea eta ehunaren egitura morfologikoa, ugalkortasunaren birsorkuntza.

ChEko kandelak

Endometritiko kronikoa tratatzeko kandelak berreskurapen tokiko osagarri gisa erabiltzen dira berreskuratze azkarrena lortzeko. Mikroorganismo arriskutsuak kutsadura baginala babesten dute antibiotikoak hartzearen aurka, ez dute konplikazioak larriak eta umetokiko bigarren mailako kalteak garatzea baimenduko genetiko bakterioen eragileek.

Zein egoeratan erabiltzen diren kandelak?

• endometritis akutua, disbiosi baginala duena;
• Trápaga / baginaren hantura;
• endometritis kronikoa;
• pelbisa txikiaren barrunbe umetiko / barrunbearen atxikimenduak.

Supositorio baginario motak:

• konbinatuta. Edukia: Neomycin (aminoglycoside antibiotic), Ternidazole (antimicrobial drug), Prednisolone (glucocorticoid agent), Nystatin (antifungikoa);
• antiseptiko batekin. Betadine (iodoa duten agenteak) eta klorhexidina (antiseptikoa) dituzten kandelak;
• sendabelarekin. Have lasaigarriak, sendatzeko, antimikrobesak eta antiinflamatorioak.

Supositorioen baginako ezin daiteke CHEren terapia metodo nagusia. Esleitu espezialitateko bakarra, emakumearen eszenatokia, klinika eta ongizate orokorra kontuan hartuta. Kandelak tratatzeko iraupen estandarra 12-14 egunekoa da.

Postpartum endometritis: sintomak eta tratamendua

Postpartoaren endometritisa ostean emandako umetokiko mucosa hantura da. Kasuen% 10-12 kasuetan hanturazko prozesua umetokian muskulu geruzara migratzen da, endomyometritis garatzea eragiten duena. PE sarritan diagnostikatzen da. Zenbait faktoreren ondorioz, diagnostiko inbaditzaileen tekniken erabilera hedatua da, kirurgiako operazioen maiztasuna areagotu egiten da, ospitaleetako mikroorganismoen tentsio antibiotiko erresistenteak pilatzen dira, ekintza immunosupresioaren ezaugarri diren corticosteroidsen erabilera. Aldakuntza sendoak eta emakumezko parturientearen kontingentea jasan zituen. Gaur egun, antzutasuna duten hainbat motatako emakumeek, gaixotasun estresagarriak dituztenak, haurdunaldiaren ohiko korrontearen ondoren, infekzio biriko bat dutenak, konplikazio infekziosoen arriskua handiagoa izaten jarraitzen dute.

Erditzearen ondoren endometritis - sintomatologia

Erditzearen ondorengo 5-10 egunetan, tenperatura 38-39 graduetara iristen da, hotza hasten da, pultsu bakoitza 85-100 minutuko beatsa handitzen du. Odolean, leukocyte kopurua eta eritrozitoen sedimentazio-tasa areagotu egiten dira, umetokiko sentikortasuna eta begitartea konpontzen dira. Endometritio gogorrak "hasten" 2-3 egunean entrega ondoren. Kasuen% 25ean cesarea edo lan konplexuaren ondoren garatzen da. Ahultasuna, buruko mina, sabeleko mina, anorexia, hotzeria, taquicardia, sukarra handia (39 gradu baino gehiago) nabarmentzen dira. 1-2 egun igaro ondoren, umetokiko sekrezioak purulentea bihurtzen da. Postpartumaren endometritisa sarritan konplexua izaten da hesteetako paresi bidez, mikrobioak barrunbe peritonalean eta peritonitisa sartu ahal izateko.

Postpartum endometritis tratamendua

PEren tratamendua integrala izan behar da, hanturako ikuspegia lokalizatzeko, infekzio agentearen neutralizazioa, gorputzaren defentsak aktibatzea eta desintoxikazioa. Tratamenduaren elementu osagarriak oro har berreskuratzea, antibacteriala, infusioa (intravenous infusion) terapia dira, umetokian murrizten duten drogak erabiltzea. Batzuetan, umetokian tratamendu kirurgikoa agertzen da, endometritis forma larriak plasmapheresiaren erabilera eskatzen dute: odol plasma, mikrobioak, toxinak, cryoglobulins osagai anormalak kentzea. Terapia eraginkortasuna 7 egunetan kalkulatzen da, emaitza positiborik ez dagoenean, umetokia kentzeko arazoa konpontzen da.

Endometritisaren tratamendua folk erremediekin

Endometritis tratatzeko metodo ezagunak oso eraginkorrak dira, pilula eta folk erremedioak konbinazio optimoa aukeratuko duten mediku baten aholku eskatuz gero.

1. Ivy infusioa. Hartu hosto trinko birrindu koilarakada bat, ur irakinetan 250 mililitroko bota, 12-14 orduz azpimarratu. Ekarri irakiten bat infusioa, kendu beroa, 10-15 minutuz azpimarratu, arretaz iragazi. Erabili hiru aldiz egunean 100 mililitroko. Zaporea, azukrea edo eztia gehi ditzakezu. Kontraindikazioak: intolerantzia indibiduala, anemia, haurdunaldia.

2. Biltzen belarrak. Landare medikalek infekzioa suntsitzen dute, mukosaren osotasuna berreskuratzen dute, hanturazko prozesua geldiarazten dute:

   • valerian root, milka, menda, lore-txoriak, urki-hostoak, alkatxofa-azala, masusta-hostoak;
   • belarrak antzarak, valeriar erroak, menda hostoak, alkatxofa azala;
   • belarra, belarra, likorea, arreba.
3. San Juanen erretzea. Hartu koilarakada handi bat belar, pour ura edalontzi bat, suaren gainean jarri, irakiten 15-20 minutu, ihesa. Salda edan hiru aldiz egunean 50 mililitro urdaileko huts batekin.

4. Iratze infusioa. Iratzargailuko koilarakada (birrindua) ur irakinetan 250 mililitroko salda, 15-20 minutu azpimarratu, xukatu. Jan 50-70 mililitro lau aldiz egunean otorduak baino lehen. Tratamendua 14-21 egunekoa da.

5. Ekintza antibacterialekin egindako tampoak:

   • baratxuriarekin. Horma eta infekzioa kontrajartzea. Baratxuri ale bat moztu, 2-3 lekutan moztu, landare-olioan dipped, gaza bilduta, 10-12 orduko baginan jarri;
   • itsas aladzetako olioarekin. Mokosaren sendatzeko azkartu;
   • platano batekin. Isilik eta umetokian sendatzeko laguntza. Platano hosto freskoak garbitu, ehotzeko, nahastu olioarekin. Biratu nahasketa gaza bihurtzeko, 10-12 orduko baginan sartu.

Endometritis eta endometriosia: zer da aldea?

Nahiz eta antzeko izenak izan, endometriosia eta endometritisa gaixotasun oso ezberdinak dira. Bere ezaugarrien arabera, endometriosiak neoplasia gaiztoak ditu, endometrioko etiologia immunologikoko prozesu hanturazkoekin ez du zerikusirik, klinika eta laborategiko diagnostiko datuak desberdintzen ditu.

Ezberdintasun nagusiak

Endometriosia - nodo onberak eratzea, antzekoak egitura umetokiko mucosa moduan. Tumoreek hormona-anomalien atzeko planoan osatzen dute, pelbiseko eskualdean kokatuta - umetokian eta ovarioetan maskuri eta hesteei. Gaixotasunaren patogenia ez da guztiz ulertzen, medikuek endometriosia sistema immunologikoan akatsa dela uste dute. Desoreka immunologikoak direla-eta, endometioa diluitzen da. Endometritisa jaiotzako infekzio jariodunaren mintzako hanturazko prozesua da. Hiperplasia endometriala da.

Irudi orokorra

Endometriosia menstruatzen denean, muki-mintz normalak baztertzen ditu, odol-fluxua endometriako zelulekin berriro fallopian hodietara berriro sartu eta finkatzen hasten da, endometriora konfiguratzen den ehun berri bat eraikitzeko "eraikitzeko". Nodo bat sortzen da - endometriosia aurrera egiten ari da. Prozesu patologikoaren orokortzea egoera areagotzen du: nodoen kopurua progresio geometrikoan hazten da, endometriaren lodiera urtzen da. Endometritisarekin, umetokiaren mintzaren lodiera handitzearen ondorioz, hilekoaren ziklikotasuna desegin egiten da. Shell exfoliated eta zatiak zaharberritu, odoltsua alta erregular batekin.

konplikazioak

Endometritisa: hanturazko fokuak endometriora doazen enbrioien ezarpen normalak baztertzen ditu.

Endometriosia: endometriorik ahula enbrioia intsulatzeko eta atxikitzeko gaitasuna galtzen du. Pelbiseko eremu osoan zehar sakabanatuta, nodoak faktore "hartzera" joaten dira, gorputz-sistemetan desoreka osoa eragiten dutenak.

Haurdun gelditu naiz endometriora?

Endometritan duten emakumezkoen artean% 97 emakumeak dira ugaltze-adineko emakumeak, eta ugalkortasunean eragina duten gaixotasunaren garrantzia azpimarratzen dute. Haurdunaldia posiblea da endometriarekin? Teorian, bai. Endometriaren eta ugalketaren funtzioen sentikortasuna zati batean mantentzen dira gaixotasunaren hasierako fasean, konpentsazio-mekanismoak direla eta, eraginkortasuna eragile infekziosoen jardueraren araberakoa da, immunitate-sistemaren egoera eta erregulazio hormonalaren egokitasuna.

Endometritiko kronikoa eta IVF

OMEren arabera, gure herrialdeko eztei-mailetako maiztasuna joera argiagoa da, eta etengabeko laguntzako ugalketa-programen kopurua areagotzen du. Zoritxarrez, enbrioien ezarpen eraginkorra ehunekoa oso handia da, batez beste% 50-60. IVF programen porrota arrazoi nagusietako bat endometriaren patologia da, endometritis barne. Endometrioko birus eta bakterioen iraunkortasuna eta sarritan asintomatikoa (aurkitu) ehun egituraren deformazio larriak eragiten ditu, intsulazio osasuntsua eta enbrioien placentation saihestuz. Endometriaren transformazio ziklikoak eta ugaltzeak (birsorkuntzak) urratzeak inplantatze arrakastatsuen maiztasuna murrizten du eta IVFa oso-osorik murrizten du.

Endometrioko antzutasunaren kausak:

• umetokiko funtzio hartzailearen funtzioa kaltea ekintza hormonalaren pertzepzio osasuntsuarekin;
• Estradiolaren maila arauaren gainditzea, zikloaren bigarren fasean zehar gorputz horia lanean eragina izan dezan;
• haurdunaldiko estresaren esperientzia ez duten espiral ontzien deformazioa;
• umetokian odol-fluxu normala urratzea;
• garapenean obozitoaren sarrera prozesua eten duten atxikimendu barrunbeetan garatzea;
• umetokian barrunbean harrapatutako espermatozoia autoimmune;
• Behin-behineko organoen infekzioaren migrazioaren ondorioz, fallopian hodien zarataren mutazioa.

Arriskurik handiena ChE da, irudi kliniko lausotu batez hasten den moduan. Endometritas akutuan, emakumea kezkatuta dago medikuei buelta emateko. Gainera, prozesu akutua, kronikarekin alderatuta, terapia hobeagoak ematen ditu.

Aurretik IVFaren proiekzio programa

Enbrioiaren ezarpenaren porrota / porrota ezarrita duten pazienteek prebentzioaren prestaketan (haurdunaldiko prestakuntza) jasaten dute, prebentziozko, diagnostiko eta terapeutiko neurriak barne. Grabitatearen aurreko prestaketaren ondoren, endometritaren atzealdeko lehen IVF saiakuntzaren eraginkortasuna 45-50% batez beste da.

Azterketaren faseak:

• Umetokian / eranskinen ultrasoinuak, umetokiko barrunbeetatik aspiratutako analisi bakteriologikoa eta cervix-tik bereiztuta.
• apendices eta umetokian probak dopplerometrikoak pelbiseko eskualdean odol-fluxuaren determinazioa;
• egoera immunologikoaren ebaluazioa;
• hipofisiaren hormonaren maila zehazteko, tiroideen guruina; sexu hormonak;
• biopsia materialaren ebaluazio morfologikoa patologiaren uzteagatik.

Endometrioko IVFaren ezaugarriak

1. Hormona-laguntza 3-5 hilabetera. Prestaketak hautatzen dira laborategiko probak eta emakumearen adina kontuan hartuta. Umetokiko errezeptoreen sentsibilitatea efektu hormonalak berreskuratzeko aukera ematen du:

   • endometrioko lodiera normalean duten emakumeak (8 milimetro edo gehiago) eta odol-fluxuen normala basal arterietan preskribatutako Dydrogesterone barruan, 10 mg egunean bi aldiz. Tratamendu ikastaroa - 10 egun (16-25 eguneko zikloa);
   • Endometrioko lodiera murriztuko pazienteak preskripzioa egiten dute pilulan Femiston egunean behin (28 eguneko ikastaroa) edo hormonaren fasean terapia (Estradiol + Dydrogesterone);
   • Odoleko fluxuen murrizketa endometrioko lodieraren murrizketan konbinazio baten historia duten emakumeek, terapia metabolikoa eta akupuntura ikastaro bat izendatzen dituzte.

2. Odoleko fluxuen urraketa baieztatu beharra anticoagulatzaileekin, antiplaquetarioen eragileekin eta phlebotonikoekin tratatzen da.
3. Umetokian patogenoak diren landareen presentzia antiviral eta antibacterial drogak prescribes.
4. Sistema immunologikoaren funtzionamenduan desbideratzeak immunomodulazio terapia egiten du.
5. Fisioterapia prozedurak esleitzea, odol-fluxua suspertzeko eta tokiko immunitatea areagotzeko.

Endometritis, sintomak eta tratamenduak, neurri handi batean, irudi klinikoaren larritasunaren araberakoak dira: gaixotasun larri eta maltzurrak, antzutasuna eta abortua. Diagnostiko berantiarrean, tratamendu-tratamendu okerra infekzio-modu orokorren sorrera eragin dezakete, beraz, lehen alarma-seinaleak berehala kontsultatu behar da medikua eta terapia-ikastaroa hasi.