Emakume haurdunen proiekzioa fetusaren kromosomako anomaliak hautemateko, aurreko emanaldia egiteko

Batzuetan, badirudi etorkizuneko ama bederatzi hilabete besterik ez dutela medikuek joaten, probak egiten eta ikasketak egiten. Eta zergatik bakarrik beharrezkoa? Azterketa ugari daude, Down sindromea, Edwards sindromea eta garapen-anomalien garapen gordina duten haurrak izateko haurdunaldiko lehen faseetan agerian uzten dutenak. Prostatako emanaldia da. Gure garaian, emakumezko haurdunentzako sarritan pantaila hasi zen fetuaren kromosomaren anomaliak identifikatzeko, prenataleko emanaldia egiteko.

Zer da hau?

Aztertu diren etorkizuneko amaren guztien artean, emakume talde bat identifikatzen da, zeinen emaitzek arauaren arabera nabarmen aldatzen diren. Horrek iradokitzen du bere fetuarengan patologiak edo akatsak izatea probabilitatea besteena baino handiagoa dela. Jaio aurreko ebakuntza garapeneko anomaliak edo fetal malformazio gordinak detektatzeko azterketen konplexua da. Konplexua honako hau da:

♦ Azterketa biokimikoa: odol-saiakuntza bat, patologia jakin batzuen aldaketan, hala nola, Down sindromea, Edwards sindromea eta hodi neuralen akatsak dituzten odoleko substantziak ("markatzaileak") zehaztea ahalbidetzen du. Proiekzio biokimikoa probabilitatea baieztatzea besterik ez da, baina ez da diagnostikoa. Horregatik, ikerketa gehigarriarekin egiten ari da;

♦ Ultrasoinuen emanaldia (ultrasoinua) - haurdunaldiko hiruhileko bakoitzean egiten da eta umearen garapenaren akats anatomiko eta anomaliak gehienak identifikatzen uzten du. Jaio aurreko ebakuntza fase askotan dago, eta horietako bakoitza garrantzitsua da, haurraren garapenari eta arazo posibleei buruzko informazioa ematen baitu.

Faktore gabetzean patologia garatzeko faktore arriskuak:

♦ 35 urtetik gorako emakumearen adina:

♦ haurdunaldiko hasierako faseetan abortuak espontaneoak gutxienez izatea;

♦ haurdunaldiaren hastapenean edo haurdunaldiko lehen faseetan erabili prestazio farmakologiko ugari;

♦ etorkizuneko amaren bakterioek eragindako infekzio birikoak;

♦ ume baten familiako presentzia Down's sindromea genetikoki baieztatuta, beste kromosomaren gaixotasunak, sortzetiko malformazioak;

♦ kromosomako anomalien familia garraioa;

♦ herentziazko gaixotasunak berehala familia;

♦ Erradiazioaren esposizioa edo bestelako ondorio kaltegarriak ezkontideengan kontzepzio aurretik.

Proiekzio biokimikoa ikertzen duena?

• Animalia zorriz hormonaren subunitatea (hCG)

• RARP A haurdunaldian lotutako plasma proteina A da.

HGH hormonak enbrioiaren maskorrak sortzen ditu (chorion). HCGren analisirako esker, haurdunaldia dagoeneko onartu behar da 2. finean. Hormona honen maila hiruhileko batean handitzen da eta gehienez 10-12 astez heltzen da. Gainera, haurdunaldiko bigarren seihilekoan etengabe jaitsi eta pixkanaka jaisten da. HCG hormona bi unitateek osatzen dute (alfa eta beta). Horietako bat beta bakarra da, diagnostikoan erabiltzen dena.

HCG maila igotzen bada, honakoa aipa daiteke:

• Fetuses ugariak (hCG-ren araua fruitu kopuruaren arabera handitzen da);

• Down sindromea eta beste zenbait patologia.

♦ Toxicosis;

♦ diabetes etorkizuneko ama batean;

♦ haurdunaldiaren epe okerra ezartzea.

HCG maila jaitsi egiten bada, honako hau esan daiteke:

♦ haurdunaldi ectopic baten presentzia;

♦ Haurdunaldiko garapena edo abortua espontaneoa izateko arriskua;

♦ Etorkizuneko haurraren garapen atzeratua.

♦ placental insufficiency;

♦ fetuaren heriotza (haurdunaldiko II-III. Hiruhilekoan).

Honako formula kalkulatzen da:

MoM - serumeko adierazlearen balioa haurdunaldiko epealdiaren adierazlearen batez besteko balioa da. Araua unitatearen inguruko adierazlearen balioa da.

Beharrezko adierazleen balioa eragin dezaketen faktore batzuk daude.

♦ emakume haurdunaren pisua;

♦ erretzea;

♦ botikak hartzea;

• diabetes mellitusaren historia etorkizuneko ama batean;

• IVFaren ondorioz haurdunaldia.

Hori dela eta, arriskuak kalkulatzean, medikuek moM balio zuzendua erabiltzen dute. Ezaugarri eta faktore guztiak kontuan hartuta. Mm-ren maila 0.5 eta 2.5 bitartekoa da. Haurdunaldi anitzei dagokienez, 3,5 mM arte. Emaitzen arabera, argi eta garbi geratuko da etorkizuneko ama patologia kromosomikoen arriskua dagoen ala ez. Hala bada, medikuak ikerketa gehiago aholkatuko du. Ez da beharrezkoa aurretiaz kezkatzen bigarren hiruhilekorako emandako emanaldia izanez gero - gomendagarria da haurdun dauden emakume guztiak proiektatzea, azterketaren lehen fasean lortutako emaitzak kontuan hartu gabe. Jainkoak segurua babesten du!

II. Hiruhilekoen inkesta

"Triple proba"

Haurdunaldiko 16tik 20ra bitarteko asteazkenerako egiten da (16tik 18ra bitarteko asteko denbora optimoa).

Proiekzio konbinatua

• Ultrasoinuen azterketak (lehenengo hiruhilekoan lortutako datuak erabiliz);

• Proiekzio biokimikoa;

• AFPren odol-proba;

Estriol doan;

• gonadotropin corzionala (hCG). Bigarren ebakuntzak ere Down sindromea duen edward bat izateko arriskua identifikatu nahi du, Edwards-en, hodi neuraleko akatsa eta beste anomalien bat. Bigarren emanaldian zehar, plazenta hormaren azterketa eta fetuaren fetuaren gibela, haurraren garapenari buruzko beharrezko informazioa ere eramaten dute. Zein dira "proba hirukoitza" hormonak eta odoleko maila handitzen edo gutxitzearen arabera? HCG hormonari buruz dagoeneko aipatu dugu, baina beste bi azalpen behar dira. Alfa-fetolrothein (AFP) haurraren odolean dagoen proteina bat da garuneko enbrioiaren hasierako faseak. Fetuaren gibeleko eta fetal gastrointestinaletan sortutakoa. Alfa-fetaprotein-ek amaren sistema immunologikoan fetua babestera zuzendutako helburua da.

AFPren maila areagotu egiten da existentzia probabilitatea:

♦ fetuaren neuralaren hodi malformazioa (anencephaly, espina bifida);

♦ Meckel sindromea (seinale bat - hernia occipital craniocerebral;

♦ esofagoen atresia (garapen fetalaren patologian, fetuaren esophagus itsu itsu gertatzen denean, urdaila ez duenean (umeak ezin du janaria ahoan barik) 1 ";

♦ hernia umbilicala;

♦ fetuaren aurreko sabelaldeko horma ez-afektiboa;

♦ Fetal gibeleko necrosis infekzio birikoa dela eta.

AFPren maila murriztea iradokitzen du:

♦ Down sindromea - trisomia 21 (haurdunaldiko 10 aste igaro ondoren);

♦ Edwards sindromea - trisomia 18;

♦ haurdunaldiaren okerra zehaztutako epea (ikerketarako beharrezkoak baino handiagoa);

♦ fetuaren heriotza.

Free estriol - hormona hau lehen placenta ekoizten du, eta geroago fetuaren gibela. Haurdunaldiaren normalean, hormonen maila etengabe hazten ari da.

Estriolaren maila handitzea honakoa izan daiteke:

♦ Haurdunaldi anitza;

♦ fruta handi bat;

♦ gibeleko gaixotasunak, giltzurrunetako gaixotasunak etorkizuneko ama batean.

Estrioloko maila txikitu batek adierazten du:

♦ fetoplastikoa ez da nahikoa;

♦ Down sindromea;

♦ Fetuaren anencefalia;

♦ alarguntza goiztiarraren mehatxua;

♦ Fetuaren adrenal hipoplasia.

♦ barruko infekzioa. Estriolaren normalizazioak serumean.

Ultrasoinuen III. Hirugarren hiruhilabetea

Haurdunaldiaren 30. eta 34. asteetatik burutu da (32 eta 33. asteko denbora optimoa da). Ultrasoinuak plazentaren egoera eta kokalekua aztertzen du, umetokian amonioaren eta umetokian dagoen fetuaren kokapena zehazten du. Zehaztasunen arabera, medikuak ikasketa osagarriak egin ditzake: dopplerometria eta kardiokografia. Doppler - haurdunaldiko 24 asteetatik hasita egiten da ikerketa hau, baina gehienetan medikuek 30. astearen ondoren preskribatzen dute.

Egiteko jarraibideak:

♦ fetoplastikoa ez da nahikoa;

♦ umetokiko funtsaren zutikaren altuera nahikoa ez izatea;

♦ Zuntz umbilicalaren zirkunferentzia.

♦ gestosia, etab.

Doppler odol hornidura fetal buruzko informazioa ematen duen ultrasoinu metodoa da. Umetokian, umbilical kablean, erdiko garun arterian eta fetuaren aorta odoleko fluxuen abiadura aztertzen da, eta aldi horretarako tasak alderatzen ditu. Emaitzen arabera, fetuaren odol-hornidura ohikoa den ala ez adierazten du ondorioak, oxigeno eta nutriente faltak diren ala ez. Beharrezkoa izanez gero, placenta odolaren hornidura hobetzeko preskripzioa jasoko dute. Cardiotokografia (CTG) bihotzeko fetuaren tasa eta umetokiko kontrakzioak erantzuteko aldaketak egiteko metodo bat da. Haurdunaldiaren 32. astetik igarotzea gomendatzen da. Metodo honek ez du contraindications. CTG ultrasoinu sentsore baten laguntzarekin egiten da, emakume haurdun baten sabelean finkatuta (normalean kanpoko erabilia, CTG zeharkako deiturikoa). CTG (40 eta 60 minutu bitartekoa) iraupena jarduera eta gainerako fetuaren faseen araberakoa da. CTG haurraren egoera eta haurdunaldian kontrolatzeko eta jaiotzean zehar erabil daiteke.

CTGren adierazpenak:

♦ diabetes etorkizuneko ama batean;

♦ haurdunaldia Rh faktore negatiboarekin;

♦ antigorputz antifosfolipidoen detekzioa haurdunaldian;

♦ Hazkunde fetuaren atzerapena.

Medikuak ebakuntza zuzentzen du eta (behar izanez gero) beste azterketa bat gomendatzen du, baina ez du emakumearen erabakia eraginik. Etorkizuneko ama askok, hasiera batean, azterketa proiektuak baztertu zituzten, edozein kasutan erditzea suposatuz, azterketaren emaitzak kontuan hartu gabe. Zenbaki bat sartzen baduzu eta eman nahi ez baduzu, hau da zure eskubidea, eta inork ez dizu behartu. Medikuaren eginkizuna zergatik antzezlanak egiten diren azaltzea da, zein diagnostiko egin daiteke ikerketa iraunkorraren ondorioz eta diagnostiko metodo inbaditzaileak (biopsia korzionala, amniozentesia, cordocentesis), arrisku posibleei buruz. Azken finean, azterketen ondoren abortua arriskua% 2 ingurukoa da. Medikuak ere horri buruz ohartarazi beharko diozu. Zoritxarrez, medikuek ez dute beti denbora eman emanen emaitzei buruzko xehetasunak azaltzeko. Espero dugu artikulu honetan ikerketa garrantzitsu horren alderdi batzuk argitu ahal izatea.