Kasu honetan, "ekintza" esan nahi du mugimendu koordinatuen planifikazioa eta exekuzioa bizitzeko prozesuan lortutako gaitasuna. Paralisi garuneko umek ohikoak izaten dira garapeneko jardueretan zailtasunak izaten dituztenak, esate baterako, bizikletaz edo idatzizko letrak lotuz. Xehetasunak "Garapen psikikoa duten umeentzako errehabilitazio fisikoa" artikuluan aurkituko duzu.
Ikuspegi modernoa
Duela gutxi arte, haurrei bakarrik geldoak, trinko eta motelak ziren. Arazoaren gutxiegitasuna eta tratamendu egokirik eza eragin zuten askotan. Ondorioz, umeak frustrazioarekin loturiko jokabidearen nahasteak garatu litzake, ezinezkoa baita zure gorputza beharrezko mugimenduak eskuineko erritmoa lortzeko. Gaur egun, haur horiek nerbio-jarduera handiagoaren nahasteak dituzte (nerbio-sistema, funtzio-muskuloeskeletoa edo erreflexuak desbiderapen falta osoa edo partziala dutenak), mugimendu zehatzak zenbateraino eramateko gaitasuna murrizten baita. Parálisis cerebral eta adimen-beherakadaren arteko lotura ez dago.
erikortasun
Hurbileko estimazio baten arabera, biztanleriaren% 10ek garun-perlesiaren forma leuna izaten du. % 2-5ean, gaixotasunaren forma larriak ohartzen dira. Gaixo horien% 70 gizonezkoen sexua da. Uste da garun-perlesiaren kausa nerbio sistemaren garapenaren menpe dagoela. Aldi berean, garunaren garuneko sortzetiko neurologikoa edo hipoxia (oxigenorik gabea) dela eta erditzean izan daiteke. Fetuaren lehen mugimendua prenatal aldian gertatzen da errefluxu nahigabeen ondorioz. Haurraren garapen prozesuan, erreflexu horiek pixkanaka hobetzen ari dira, zehatzagoak dira eta kontrol kontzienteak eta nahikariak dira. Sistema motor guztien heltze osoa nerabezaroan amaitzen da. Mugimendu arbitrarioen antolaketa faktore askoren araberakoa da. Umeek normalean inguruneari buruzko informazio zehatza jasotzen dute ukimenaren zentzua, aparatu vestibularreko lana eta proprioception (espazioan posizioaren sentsazioa). Informazio honen orokortze eraginkorra ahalbidetzen du behar bezala kalkulatu eta nahi duzun mugimendua exekutatzeko. Cerebral Palsy-k edozein informazio edo informazio iturri dituen anomalia jakin batzuekin lotu daitezke. Zentzu honetan, haur desberdinetako garun-porositatearen adierazpenak desberdinak izan daitezke: seme-alaba botoiaren zailtasunak aurkitzen ditu eta beste bat - hitz argi eta argiak ahoskatzeko.
Sentimendu organoak
Cerebral perlesia duten haurren batek sarritan ezin du ulertu eta prozesatu ondoko informazioa modu egokian:
• Ukitu: objektu bat aitortzeko ezintasuna ukitzen duzunean sortzen diren sentsazioak (estereotipo);
• aparatu vestibularrak - barneko belarrian kokatutako oreka organo batek gorputzari dagokion posizioaren, mugimenduaren, orekaren eta posizioaren inguruko informazio zehatza behar du;
• Propiozeptoideak muskuluen, tendoien eta artikulazioetan presente dauden nerbio-zentzumeneko bukaerak dira eta burmuinean espazioan duten posizioari buruzko informazioa transmititzen dute. Ikusmen eta entzumen organoekin elkarlanean, mugimenduen koordinazioa eta oreka mantentzen dute. Garunaren perlesiaren agerpenak propiozepzio sistemaren gabeziaren ondorioz egin daitezke. Kasu gehienetan, gurasoek alarma gurasoei lehen egiten dute, haurraren sintoma espezifikoak edo adinaren araberako garapen adierazle jakin batzuen lag bat duela ohartuz. Oso garrantzitsua da haurraren seme-alabak pediatra eta haurraren psikologoa aztertzea, lehen hezkuntzan sartu aurretik. Horrek ez du bermatuko tratamenduaren hastapen goiztiarra eta eskolan haurrarekin lan egiteko erabiliko diren banakako metodo eraginkorrak garatzea, baina baita isolamendu soziala gutxitzeko ere, isolamendua murrizteko eta autoestimua gutxitzeko ere.
Biriketako perlesiaren forma
Haur psikologo batek garun-perlesiaren maila ebaluatzeko probak egiten ditu, baita eragiten duen eguneroko jardueren alboak identifikatu ere. Haurtzaroan ikusitako garun-perlesiaren forma sailkapenean, lau irizpide nagusi bereizten dira motrizitate moten desgaitasunaren prebalentzia arabera (nahiz eta esfera guztiak gradu desberdinetan izan ohi diren). Parálisis cerebralean hausten diren trebetasun taldeek honako hauek dira:
• motor trebetasun handiak - muskuluen jarduera kontrolatzea, mugimenduen koordinazioa eta mugimendu handiak egiteko behar den oreka kontrolatzea;
• motor trebetasun fina - mugimendu txikiak egiteko beharrezkoak direnak, adibidez, shoelaces lotzen dituztenak;
• hitzezko trebetasunak: hitzezko argibide eta azalpenak ulertzeko zailtasunak;
• Hizketaren trebetasunak. Hitzen ahoskera zailtasunak.
Biriketako perlesiaren forma baten arabera, haurraren psikologoa haurrarengana kontsulta daiteke espezialista egokiarekin, esate baterako, birgaitze-espezialista bat, hitzaldiko terapeuta edo ergotherapist bat.
Epe luzerako tratamendua
Haurraren garun-porositatearen seinaleen detekzio egokia eta haien zuzenketa oso garrantzitsuak dira. Hala eta guztiz ere, oso garrantzitsua da eskolatze-aldi osoan agindutako tratamendua ez gelditzea eta, ahal izanez gero, luzeagoak izatea. Horren zati bat hazten den heinean, mugimenduen koordinazio maila handiagoa eskatzen duten trebetasun konplexuagoak behar ditu. Horrez gain, arazo zaharragoak eta hazkundearen hurrengo saltoaren ondoren sortzen direnak berriro ere joera izaten dute. Cerebral Palsy-k bere forma eta larritasunaren arabera sintoma desberdinetan ager daiteke:
• mugimendu ausarta, tratu txarrak;
• Kontzentrazio kontzentrazio murriztua: haur batek azkar entzun dezakeena entzuten du;
• Inquietoa;
• Elikadura gaizki - haur batek koilara edo sardexka bat du ukabilan;
• Marrazketa eta kolorea ez zait gustatzen;
• Baloiak harrapatzeko edo jaurtitzeko ezintasuna.
• Beste umeekin jolasteko interesa izatea.
• Ezinezkoa hankako bat edo bi salto egitea edo oztopo baten gainetik salto egitea;
• Haurtzaroan - arakatzeko ezintasuna (umea mugitzen da, urdaileko irristakorra);
• Umeak ahuldu egiten du, askotan bere gauzak galtzen ditu;
• Umeak jantziak janzten ditu denbora luzez, ez daki lotu edo botoiaren botoiak lotzeko;
• Etengabe objektu bihurtzen da, gauzak suntsitzen ditu.
Tratamendu optimoa aukeratzeko, beharrezkoa da urraketen izaera azaltzea. Horretarako, proba bereziak erabiltzen dira umearen gaitasun fisikoak ebaluatzeko. Probak egin aurretik, errehabilitatzaileak gurasoei galdetuko die galdetegia, familiaren osaketa, anai-arreben presentzia, haurraren gaixotasunak, errendimendu akademikoa eta portaera eskolan, trebetasun sozialetan, adiskidetzan, interesetan eta beldurretan.
Haurren garapena ebaluatzea
Proba ordubete ingurukoa da eta seme-alabak bat-batekoak egiten ditu gurasoekin. Galdeketaren informazioan eta hainbat eginkizunen emaitzak oinarri hartuta, errehabilitologoek garapen fisiko maila lortzen dute.
Garapen arauak
Seme-alaben trebetasunen garapena gutxi gorabehera ordena berdinean dago eta gutxi gorabehera aldi berean gertatzen da. Hurrengo trebetasunak masterizatzeko trantsizioa neurri batzuen araberakoa da aurrekoen masterizazioan. Esate baterako, umearen lehen mugimenduak kolpeak dira sabeletik bizkarrean eta bizkarrean; Pixka bat geroago, eseri eta arakatzen hasten da, belaunikatu eta, azkenean, stand. Stand ikasten, lehen urratsak hartzen ditu. Gaitasuna trebetasun berriak garatzeko bultzada ematen du - umeak ikasten exekutatzen, hanka bat eta bi salto egin, jauzi oztopoak. Trebetasun horiek garatzeko prozesuan, umek gorputz-mugimenduen gaineko kontrol nahikoa lortzen du, gaitasun konplexuagoak menderatzen dituena: objektuak bota eta harrapatzeko, kremailera marrazteko edo koilara bat jateko. Goian zerrendatutako garapen fisikoaren faseetako edozein "erori" egiteak zaildu egiten du haziaren zati bat osatzen duten trebetasun konplexuagoak xurgatu eta finkatzea. Horregatik, garun-perlesiaren detekzio garaia oso garrantzitsua da. Mediku-errehabilitologo batek probak egiten ditu, estimatzeko aukera ematen duena:
• Muskulu-sistemaren egoera. Cerebral perlesia duten haurrek ez dute gaizki mugimendu jakin batzuen errendimenduarekin, askotan muskulu nahikoa ez dutenak eta ahulak eragiten dituztenak. Ebaluazioa muskulu-indarraren probak erabiltzen ditu; arreta berezia dago sorbalda eta pelbiseko gerrikoaren muskuluen egoera eta toniko (posturala) muskuluak. Muskulu haiek egindako mugimenduek gainerako mugimenduen oinarria osatzen dute, esate baterako, oreka mantenduz orekatzeko;
• baldintza bateratua - cerebral perlesia duten haurrei dagokienez, artikulazioek "loosened" - mugimendu pasiboen gehiegizko kantitatea izaten dute, horien gaineko kontrola murrizten baitute. Horrek ekintzak zehatzak egiteko gaitasuna urratzen du, adibidez, idatziz;
• Equilibrium - errehabilitatzaileak umearen adinaren egokitze motaren arabera betetzen dituen oreka mantentzeko gaitasuna ebaluatzen du (adibidez, hanka bakarrean orekan oinez edo gimnasta makurrez beteta). Gehiegizko mugimenduak daude, haurrak oreka mantentzeko (adibidez, eskuak estutuz);
• Mugimenduen koordinazioa: pilota partidak armen eta hanken mugimenduen ikusizko koordinazioa ebaluatzeko erabiltzen dira. Haur txikienean, tamaina eta forma duten zulo egokietan forma desberdineko objektuak txertatzeko jolasten dira.
• Elkarrekintza interemisferikoren funtzioa - Garun-perlesia duten haur askok "skip" arakatze-etapa, abdominalak irristakorrekin mugitzen. Hala eta guztiz ere, garunaren gaitasuna hemisferioan beste batetik bestera transmititzeko gaitasuna estimulatzen du. Horrek rol garrantzitsua du, adibidez, bi eskuak edo oinak mugimendu koordinatuetan. Jarduera horiek egiteko gaitasuna beharrezkoa da jarduera fisiko mota askotan. Errehabilitologoak gorputzaren erdialdean eskuen mugimenduen naturaltasuna ebaluatzen du airean irudikatzen duten "marrazkiak" direnean;
• Instrukzioak betetzeko gaitasuna. Medikuak umeak hitzezko argibide errazak ulertu eta gauzatzeko gaitasuna egiaztatzen du (ebaluatu egiten da ekintza gehiago argitzea edo frogatzea).
Errehabilitazio fisikoaren metodoen aukeraketa haurren banakako beharren araberakoa da. Tratamendua ariketa eta jolasetan oinarritzen da, bere gaitasun fisikoen erabilera osoa motibatzeko. Prestakuntza hori haurraren lan anitzetarako oinarria da, behar izanez gero, ergotherapista, hiztunen terapeuta, gurasoen, hezitzaileen eta osasun zerbitzuen laguntzarekin. Tratamenduaren helburua gaixo txiki baten autoestimua areagotzea da, gaitasun konplexuagoak burutzeko baino errazago egin ahal izateko. Hurbiltze hori hipertestean oinarritzen da jarduera fisikoak garunean dauden bideen funtzioa hobetzen eta beste berri batzuk eratzea. Normalean, seme-alabak hilabete batzuetako astean 1-2 aldiz birgaitzeko gela fisikoa bisitatzen du. Aldi berean, etxean egunero gomendatutako programa aztertu behar du. Klaseak errehabilitazioko espezialista bisitatzera bukatu ondoren jarraitzen dute. Umeen arrakasta kontrolatzea gurasoen erantzukizuna da. Baldintza okerra baldin bada edo efektua ez badago, errehabilitazio terapia berri bat gomendatzen da.
Tratamenduaren ikuspegi orokorrak
Zenbait planteamendu metodologiko orokor bat garuneko perlesiaren tratamenduan jarduten du.
• Igeriketa
Igeriketa gomendatzen da garun-perlesia duten haur guztiekin. Muskuluak indartzen laguntzen du. Ura mugimendua motela da, haurraren denbora ekintzak kalkulatzeko. Uraren oreka mantentzeko gaitasuna ez da hain garrantzitsua, beraz, bere partaidetza-jarduerak burutzen ditu, autoestimua areagotzen duena.
• Fasea garatzea
Hurrengo trebakuntza ikastaroak masterizatu ondoren hurrengo helburua lortzeko. Esate baterako, lehenbailehen umeek lurrean estaltzen duten matrize bat ikasten ikasten dute, ondoren - jauzi txiki bat jaurti eta gero, jaurti pilota handi batekin, orduan - mugitu armak sabelaldeko joera posizioan. Ondoren, umeak oraindik eseri egiten du, oinetan oinak babesten dituena, esate baterako, marrazkia (klaseen denbora pixkanaka areagotu egiten da).
• Elkarrekintza arteko elkarrekintza funtzioa prestatzea
Interemisferako interakzioaren funtzioak hobetzeko arreta berezia eskaintzen da. Talde honen ariketak kanalizazioan zehar arakatzen dira, Suediako harresia hautsiz, eskuak askatuz, umeak fours guztietan zehar mugitzen du eta haurrentzako tenis pilota bat jotzen du aurrean, besoak eta hankak ez bezala altxatuz.
• Balance prestakuntza
Elkarrekako elkarrekintza elkarreragiteko funtzioa hobetzeko, mugimendu eta oreka koordinatzeko lan egiten dute. Hasierako posizioan bi hanketan zintzilik jartzen hasiko da "swinging taula" oinarri zabal batekin, orduan - hanka batean. Ondoren, joan oinez motela.
Cerebral palsyekin lotutako motordun arazoen zuzentzeak ariketa bereziak erabiltzen ditu. Aldi berean, banakako tratamendu plana haurrentzat garatzen da. Oreka, mugimenduen koordinazioa eta espazioan orientazioa arduratzen dira motor trebetasun orokorrak hobetzeko nagusiki. Ergotherapy metodoak motor nahaste txikiak zuzentzeko erabiltzen dira. Parálisis cerebral tratatzeko metodo fisikoak dira
• Balance ariketak - motela oinez gimnasta banku batean oinez; orekatzeko hanka batean "swinging taula" batean; Bola plastikoz betetako pilota edo oihalezko poltsak harrapatzea, "swinging taula" gainean zutik; saltoka soka; jokatu "klaseak" edo leapfrog;
• mugimenduen koordinazio ariketak - saltatzea soka batekin ariketak; "Eights marrazten" airean zure eskuekin; Ariketak "eserita" turkiarrean; arakatzea; "Gurpil-aulkia" ariketa (hanken euskarrian eskuak oinez); igeriketa; baloia eta erraketa jolasten; "klaseak" edo leapfrog-en jolastea; "izar" jauzia;
• Orientazio espazioan ariketak - "tunelak" erabiliz, margotutako baloi handi batekin jolasten; Tamaina edo pilotak hainbat arantza harrapatzeko arantza;
• motor trebetasun fina garatzeko ariketak - hagaxka bildumak; mosaiko; "Koroak" joko bat. Orain badakizue zer garapen-perlesia duten haurren errehabilitazio fisikoa.